小儿急救与处理.ppt

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1、儿童急救与意外事故三门峡市中心医院宁秀琴主任医师儿童常见的几种意外事故关节脱位与骨折头部外伤与小儿外伤后伤口流血烧烫伤、意外被电击小儿吞入异物、异物吸入气管、喉咙被鱼刺卡住及食物中毒被动物咬伤、蜇伤、小虫子钻进耳朵小儿中暑与突然抽风如何处理关节脱位与骨折关节脱位是由于外力作用，使构成关节的骨骼脱离原来的位置所致。关节脱位时局部肿胀、疼痛，其特征表现是关节形状改变、关节部位有间隙及空虚感，并失去活动能力。处理原则是及早就医，尽早使关节复位，适当固定，防止再脱位。骨折是由于外力的作用使骨骼部分或全部断裂。一般来说，凡伤处肿胀、青紫或瘀斑，局部压痛明显

2、，活动受限都有骨折的可能。怀疑骨折时应尽量避免和减少搬动或伤肢活动。处理方法：如果是开放性骨折，伤口出血，要先进行止血包扎。及时夹板固定防止就医前患肢移动和旋转，小腿固定，固定材料长度要超过踝关节和膝关节；大腿固定，固定材料长度应超过膝关节和髋关节；前臂固定，固定材料长度应超过腕关节和肘关节；上臂固定，固定材料长度应超过肘关节和肩关节。特别提示　 如果怀疑孩子脊柱受伤，切忌扶患儿行走或将患儿放在软床上，而是应在妥善固定后由专业人员实施搬动。颈部可用硬纸板、衣物等作临时颈托固定，在胸腰部将沙袋、衣物等放置身体两旁，再用布条固定在硬木板上。头部外伤与

3、小儿外伤后伤口流血的处理小儿头部受伤后最要紧的是判断有无颅内出血及大脑受损。一般来说，小儿摔倒就哭，不久哭声停止，气色正常，即使头上肿一个大包，颅内受损可能很小。如小儿摔到后出现昏迷或失去知觉，应立即就医即使没有出现昏迷，但直呼头痛、视物不清或伴呕吐，也应立即就医。伤口处理原则：小伤口用生理盐水或洁净的自来水冲洗干净，盖上纱布用胶布粘牢即可。大而深的伤口或皮开肉绽的伤口，在止血清洗伤口之后，应到医院进一步清创与缝合。提醒：小儿伤口流血在到达医院之前，可用消毒纱布或干净毛巾用力压迫伤口，制止出血。如果仍然控制不住出血，可在伤口上部扎一根橡皮带或布条

4、，但时间不能超过15分钟。烧烫伤、意外被电击的紧急处理孩子烧伤应及时就医，但在就医前需给予必要的处理火焰烧伤时，应迅速脱去着火的衣服，脱离火源，来不及脱时，可让孩子在地上打滚，压灭火焰或由旁人淋水扑灭。切忌拍打、以免火借风势，加重烧伤。当受到强酸强碱等化学物损伤时，应即刻脱去衣服或剪开衣服，用大量自来水或清水冲洗，将化学药物冲洗干净，再送医院治疗。若为大面积烧伤，应该用干净床单或被单覆盖，急速送医院治疗。如离医院较远，中途病人口渴要饮水时，宜给他饮淡盐水，不宜饮清水，以减少不必要的并发症。日常生活中的小面积烧伤应即刻用自来水冲洗干净，或用冷水浸洗

5、，以止痛和减轻损伤。再用酒精消毒创面周围皮肤，也可以用千分之一的新洁尔灭消毒创面和创面皮肤。发现小儿触电应尽快使小儿脱离电源。可用手边不导电的物体如干燥的木棍、竹棒、干布等使病儿脱离电源，或迅速关闭电源。决不能直接用手推拉触电病儿，防止自身触电。儿童脱离电源后应立即检查呼吸心跳情况。如呼吸已停止，应立即进行口对口人工呼吸，若病儿已昏迷，瞳孔散大，触不到颈动脉搏动，说明心跳已停止，应在人工呼吸的同时进行胸外心脏按压（心肺复苏），应坚持到来人支援，切勿过早放弃。在抢救同时应争取条件转送附近医院。小儿吞入异物、异物吸入气管、喉咙被鱼刺卡住及食物中毒的处

6、理小儿吞咽异物怎么办？如果吞下的物质较圆滑，如梅核、衣扣，就不必着急，让孩子吃一些含纤维素多的蔬菜如韭菜等，或喝一些食用油（10～20毫升）。家长要仔细查寻每次大便中是否有吞入的异物排出。若2—3天内异物仍未排出，则需到医院做X线透视，了解异物在胃肠道的行踪。如果是过长、锐利不能自行排出的金属物，应去医院进行Ｘ线检查，确定其所在位置，并在医生的指导下排除这些金属异物。特别注意：不可乱服泻药。异物吸入气管怎么处理？拍背法：适用于1岁以下的婴儿。将婴儿脸朝下躺在救护者的前臂上，并把前臂放在大腿上以支撑婴儿，婴儿的头部应低于躯干，在婴儿两肩胛角连线的中

7、点处，用手掌根部用力扣击5次；这样可以通过异物的自身重力和扣击时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。催吐法：用手指伸入患儿口腔以便刺激舌根催吐，适用于较近喉部的气管异物。胃部迫挤法：适用于1岁以上的儿童。站在患儿背后，手臂直接从患儿的腋下环抱患儿的躯干，将一手握拳，并用该手拳头的大拇指侧的平坦处对准患儿腹部的中线处，正好在剑突的尖端下和脐部稍上方(大约在剑突与脐部之间的中点处)，用另一手握在拳头外，尽力有节奏地使劲向上向内催压，以促使横膈抬起，压迫肺底让其肺内产生一股强大的气流从气管内向外冲出，迫使气管内异物随气流直达口腔将其排出。若以上方法无效

8、或情况紧急，应立即将患儿送医院，医生会根据病情施行喉镜或气管镜下取出异物，切不可拖延。如果患儿发生心跳停止，要进行心肺复苏的处理。孩子喉