溶血对生化检验的结果影响观察.doc

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1、溶血对生化检验的结果影响观察［摘要］目的探讨溶血反M对干式多层复合薄膜化学（干化学生化）分析结果的影响。方法使用全白动生化分析仪，对70例正常成人血液标本施行模拟溶血，并于溶血前濟分别检测AST（谷草转氨酶）、ALT（谷丙转氨酶）、TBIL（总胆红素）、UA（尿酸）、UREA（尿素）、CREA（肌酹）、CH（胆固醇）、TG（甘油三酯）、ALB（白蛋白）、TP（总蛋白）以及GLU（葡萄糖）11项生化项目，对结果进行分析。结果AST、ALT、LDH、CK溶血示较溶血前显著升高（PV0.05）。结论溶血对于临床生化检验有着重要的T•扰和影响，在实际丁•作屮应予以注总。［关键词］溶血；干化学生

2、化检验;影响干化学是干式多层复合薄膜化学的简称，随着医学化学检验的进步，该分析方法以其操作简单、结果准确、工作编排灵活等优点［1］在临床应用越来越多。但是，血细胞的一些组分会由于溶血而释放入血浆或血•清屮［2］,致检验结果改变。木研究对70例血样模拟溶血，检验溶血前后9项生化项目并进行分析，现报道如下。1资料与方法1.1标木来源随机选取体检屮心健康或亚健康人群的血液标木70份，该人群无肝肾心肺疾病，无血液系统疾病，无正在服用药物考，均为空腹抽血，标木血清无肉眼可见的黄疸、脂血•和溶血。抽血工作由操作熟练医师完成。1.2仪器使用口木东京医疗TMS1024I全白动干式生化分析仪。1.3试剂

3、由上海美生公司提供，同一标木确保使用同一批号的试剂。1.4研究方法将取得的70份血清进行检验，检验项目包括AST（谷草转氨酶）、ALT（谷丙转氨酶）、TBIL（总胆红素）、UA（尿酸）、UREA（尿素）、CREA（肌啊）、CH（胆固醇）、TG（tf油三酯）、ALB（白蛋白）、TP（总蛋白）以及GLU（葡萄糖）伯项生化项目。模拟临床常见溶血现象，使用竹签轻轻搅拌试管屮的血块，以离心麻仍然成肉眼可见红色（Hb>5g/L）为发生溶血反应。将此标木在1h内再次述行上述11项生化检测，并与Z前结果对比。1.5统计学方法使用SPSS11.0统计软件，采用t检验，且以P<0.05为有统计学意义。2结

4、果70例患晝溶血前麻工化检测结果见表1o表1170例患者溶血前后生化检测结果项单位溶血前溶血后变化(%)PASTU/L36.94±22.0641.57±21.6512.53<0.05ALTU/L28.78±16.4933.01±16.9314.70<0.05TBTLpmoI/L22.17±6.431&94±2.46-14.57<0.05UAmmol/L290.27±83.60294.87±83.691.58>0.05UREAmmol/L4.51±0.644.38±0.39-2.88>0.05CREA

5、imoI/L70.03土16.0463.22±15.89-9.72<0.05CHmmo

6、l/L4.72±0.674.27±0.19-9.53<0.05TGmmoI/L1.64±0.070.92±0.16-43.90<0.05ALBg/L41.16±4.0144.56±3.148.26<0.05TPg/L78.57±3.6484.74±3.077.85<0.05GLUmmol/L5.89±2.065.01±0.18-14.92<0.05由表1可以看出，11项生化检查屮，溶血麻AST、ALT、ALB以及TP较溶血前均有显著升高(P<0.05),分别升高12.53%、14.70%、8.26%和7.85%；溶血后TBIL、CREA、CH、TG、以及GLU较溶血前均有明显降低(Pv

7、0.05),分别降低14.57%、9.72%、9.53%、43.90%以及14.92%；UA、UREA溶血前后无明显差异(P>0.05)。3讨论干化学生化检验方法是相对于传统的湿化学方法而言的一种化学检测方法。它将干试剂固定于特定载体上，检验时将液体样品加于其上，以样品屮的水作为溶剂，使试剂与样品中的待测成分进行反丿2,并通过反射光分析仪对其进行测定[3]o溶血是一种常见的、可干扰和影响临床生化检验的因素。临床常见的溶血廈因主要是抽血不顺利，另外标木运送过程屮恿荡剧烈，以及血清分离过程屮离心速度过快均可导致溶血。红细胞、白细胞、血小板等血细胞的破坏会导致细胞内某些细胞成分释放，这些组分

8、的细胞内浓度如果与血浆不同，其逸出毫无疑问的将会影响血浆小该成分浓度，使测定的结果发工改变［4］。比如AST在人红细胞内的浓度是血清屮的38倍，LDH是180倍，溶血.后这些物质释放到血清屮，必然导致测定结果明显高于真实值，木研究结果与报道［5］吻合。同时溶血示，备细胞成分溶解于血清屮，增加了血清体积，血清屮GREA以及GLU等物质浓度相对下降，测定结果将低于真实值［6］。而过高的血红蛋片浓度也会干扰分光光度测定中的吸光度。干化学法的原理即是利