米非司酮配伍米索前列醇用于终止13~18周妊娠临床观察.doc

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1、米非司酮配伍米索前列醇用于终止13^18周妊娠临床观察中图分类号:R984文献标识码：A文章编号：1005-0019(2009)05-0063-01【关键词】米非司酮;米索前列醇;终止妊娠本站2008年3月〜2009年3月以米非司酮配伍米索前列醇终止13~18周妊娠61例,现将结果报告如下。1材料与方法1.1对象孕13~18正常孕妇61例，年龄18〜42岁,初产妇5例,8.2%,经产妇56例,91.8%O1.2方法米非司酮25mg,晨空服25mg,晚饭后2小时空服50mg,连服3日，总量225mg,第四H晨空服腹口服米索前列醇0.4mg

2、,阴道后穹窿放置0.2mg,6小时后无有效宫缩，阴道后穹窿再放置0.2mgo1.3效果评价标准①完全流产：胎儿、胎盘、胎膜完全排出。②不全流产:胎儿排出，胎盘、胎膜部分或全部残留需行清宫术。③失败:用药72小时,胎儿、胎盘、胎膜未排出。2结果2.1药物流产效果成功59例(96.72%)、完全流产46例(75.41%)、不全流产13例(21.31%)、失败2例(3.28%)o2.2流产时间口服米索前列醇开始出现规律宫缩时间最短30分钟，最长3小时，从规律宫缩至胎儿排出时间均小于8小时，有2例用米索后,无宫缩，第2天再次口服米索前列醇0.4

3、mg,阴道上药米索前列醇0.2mg,仍有轻微宫缩，后加用催产素注射液5U静点,胎儿、胎盘娩岀。2.3不良反应出现恶心、呕吐、乏力、厌食32例，程度较轻，均不需处理，停药后口行缓解。3讨论终止13^18周妊娠是计划生育工作中用于避孕失败或非意愿妊娠的补救措施，米非司酮是一种新型备体类抗孕酮药物，直接作用于妊娠子宫，阻断孕酮受体使蜕膜变性,坏死、出血，导致胚囊与蜕膜分离,配后米索前列醇可以软化宫颈，增强子宫收缩，使胎儿、胎膜及胎盘排出，在过去终止13^18周妊娠是计划生育中感到棘手的问题，过去多采用扩宫后全钳刮术,不仅风险大，而且并发症也较

4、多，医务人员在操作中风险也大，给患者带来了较大的损害，运用米非司酮配伍米索前列醇终止13~18周妊娠，为宫腔操作创造了最佳条件，不全流产后的清宫手术时间明显缩短，创伤少，出血量少，因此在临床中值得推广应用。