ppt-腰椎手术配合.ppt

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1、腰椎内固定手术配合周美玉吴玲许彬彬腰椎内固定术适应症腰椎4、5滑脱症腰椎骨折、脊柱稳定性消失腰椎骨折合并神经症状麻醉方式全麻体位俯卧位物品准备1.无菌物品剖腹包、中单3包、手术衣6件、骨普包、碗脊柱外科器械/腰椎包、腰椎骨刀包、椎板咬骨钳包、厂家器械2.一次性物品电刀、美敷、皮肤巾、引流管、导尿管、骨蜡、明胶海绵等。手术步骤切口腰椎正中纵切口，根据病损节段确定切口位置和长度手术步骤椎管外显露1.切开皮肤皮下及深筋膜，向两侧分离置入撑开器。2.用电刀于中线切开棘上韧带至棘突尖。3.沿棘突侧面切开背浅肌（斜方肌、背阔肌、

2、菱形肌、上后锯肌、下后锯肌）和椎旁肌（竖椎肌、横突棘肌）附着部。4.用骨膜剥离器在棘突侧面、椎板背面于骨膜下由内向外将椎旁肌剥离至关节突关节背外侧。5.纱布填塞后取出，放置椎板拉钩，显露胸、腰椎棘突、椎板、黄韧带、关节突关节甚至横突背侧。手术步骤手术步骤椎管内显露根据需要，可采用全椎板、半椎板及开窗3种不同方位的椎管显露方式。现以全椎板方式为例用棘突剪将棘突于根部剪除，用尖刀切除椎板间黄韧带，用咬骨钳咬除椎板，显露胸腰段硬脊膜及神经根。用神经剥离器谨慎地将其向一侧推开，可显露腰椎后纵韧带、椎体及椎间盘背侧。手术步骤植

3、入钉棒系统C臂机定位，咬骨钳咬除关节突部分骨皮质，椎弓根开孔。打入克氏针，确定位置和方向（重复两个步骤直至打完两侧所有需固定的节段）用丝攻扩大须植入螺钉的针孔植入螺钉。安装钛棒及横连。洗手配合1.提前15至30分钟洗手，整理器械台并与巡回护士清点手术台上器械及纱布等物品。2.按常规消毒铺巾，协助医生安置好电刀吸引器等装置。3.按照手术步骤熟练配合手术进行。4.冲洗，止血，放置引流管，关闭手术切口。巡回配合1.核对病人，建立静脉通路。2.协助麻醉师上麻醉，导尿。3.安置病人手术体位，取俯卧位，注意病人保护，关节处垫好啫

4、喱垫或体位垫防止受压，保持功能位。4.妥善安置各种管路，贴好电刀铅板。5.协助医生消毒铺巾，接电刀吸引器。6.与洗手护士共同清点各项物品并做好记录。7.上台后，随时关注手术过程并及时供应台上所需物品，熟练完成手术配合。8.手术结束前清点物品无误并准确填写于护理记录单上。关闭切口后将病人送至复苏时苏醒。常用厂家器械1.探针2.丝攻3.螺丝刀及螺钉4.把手5.开口器谢谢