机械通气的模式.ppt

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1、机械通气的模式何为机械通气是呼吸机控制和/或辅助下的呼吸是患者呼吸动力的延展何为机械通气的模式模式是呼吸机的工作方式呼吸力的作用方式通气模式所需具备的“三要素”触发（Trigger）呼吸机触发时间触发病人触发压力、流速触发切换（Cycle）时间切换容量切换流速切换触发切换控制呼呼呼呼吸吸吸控制（Control）容量控制（定容）压力控制（定压）容量控制（定容）通气压力控制（定压）通气定容通气以“潮气量”为目标控制气流，完成通气定压通气以“压力”为目标控制气流，完成通气定容通气和定压通气的主要区别呼吸机通过对气流的控制实现通气目标引自：俞森洋主编《现代机械通气的理论和实践》如何实现对气流的控

2、制要设置两个变量气流的大小（Flowpeak）气流的形态——吸气流速曲线下的面积等于潮气量四种基本通气模式“基本”模式最常用对ICU正在接受机械通气的1638例患者的调查AmJRespirCritCareMed,2005,161:1450辅助/控制通气（A/CMV）流速(压力)或时间触发容量或压力控制时间切换基本参数与触发相关触发灵敏度、频率与控制相关潮气量、吸气流速、波形吸气压与切换相关吸气时间、吸呼时比同步间歇指令通气（SIMV）流速(压力)或时间触发容量或压力控制时间切换基本参数与触发相关触发灵敏度、频率与控制相关潮气量、吸气流速、波形吸气压与切换相关吸气时间、吸呼时比SIMV的“触发

3、窗”触发窗是一个时间段时长固定触发窗的个数与设置的fIMV相同触发窗在时间轴上均匀分布触发窗的功能患者的吸气动作出现在触发窗内，可触发呼吸机患者的吸气动作出现在触发窗外，呼吸机不被触发患者无自主呼吸，当触发窗结束时，呼吸机按预设频率触发触发窗触发窗触发窗SIMV与A/CMV的区别患者呼吸频率呼吸机的实际工作频率A/CMVSIMV05201010101010-1520“触发窗”保证SIMV只以预设的频率被触发，从而有别于A/CMV假设：A/CMV与SIMV设置通气频率均为10次/分SIMV时的呼吸功耗通过增减fIMV，可以改变呼吸机对患者的支持强度患者难以适应辅助通气和自主呼吸间的转换，在同一

4、fIMV时，辅助通气和自主呼吸的吸气功基本相等AmRevRespirDis.1988,138:1169-79.压力支持通气（PSV）压力、流量触发压力控制流速切换基本参数触发灵敏度支持压力呼气触发灵敏度（ETS）SIMV+PSVPSV的作用？双相气道正压通气（BIPAP）时间触发压力控制时间切换基本参数高、低相压力高、低相压力持续时间BIPAP=双水平CPAP病人在任何相均可自主呼吸呼吸机的高低压力转换周期与患者的自主吸-呼周期无必然联系选择通气模式时需考虑的因素病人需要多精确的控制与帮助？患者有无自主呼吸患者应做多大功“定容”还是“定压”通气策略决定通气方式的选择谢谢013TiTe0412

5、TiTef=20次/分f=5次/分I:E=1:2方波正弦波加速波气流的形态：减速波