绪论2-1呼吸症状介绍.ppt

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1、内科护理学朱龙军概述内科护理学是一门临床护理学科，认识、防治疾病对病人进行生理、心理、社会整体护理内科学在临床护理中占有极其重要的位置，它不仅是护理医学各科的基础，而且与它们存在着密切的联系，故学好内科学，是学好临床护理的关键。学习方法建立全心全意为人民服务的思想和人道主义的高尚“护德”系统学习：扎实掌握内科学的基础理论，基础知识和基本技能毕业实习：临床实践，理论联系实际概述内容结构系统呼吸循环消化泌尿血液神经内分泌风湿病、传染病概述内容结构系统总论：系统的结构功能疾病的共性和分类常见症状护理各论：疾病的特点概述内

2、容结构系统总论：各论疾病概述病因与发病机制临床表现实验室及其他检查诊断、治疗要点护理和健康指导内护与护理专业特色程序护理整体护理个体护理护理理念相关学科：环境中的人：按部就班：因人制宜内护与护理专业特色护理理念相关学科遗传学免疫学药理学检查、诊断、治疗护士角色协作者护理者教育者代言者管理者研究者＋内科护理学的要求建立全心全意为人民服务的思想和人道主义的高尚“护德”掌握基本理论、基础知识和基本技能（三基）具备实施整体护理的能力具备常见病的配合抢救、治疗能力课堂讲授，课堂练习，病案讨论，作业临床见习和毕业实习：临床实践

3、，理论联系实际成年人的主要健康问题——成长的烦恼成年人的主要健康问题青年：心理因素、不良生活方式……中年：亚健康、五病、六高一低……老年：老化、疾病、孤独……呼吸系统内容要点呼吸系统的结构、功能（复习）护理评估（复习）呼吸系统常见症状体征的护理（重点掌握）咳嗽、咯痰肺源性呼吸困难咯血呼吸系统的结构功能呼吸系统防御机制物理清除正常菌群神经反射免疫系统呼吸系统的结构功能（一）呼吸道（二）肺泡（三）肺的通气和换气（四）肺的血液循环（五）胸膜和胸膜腔呼吸系统结构与疾病关系１、静息状态下，成人1万L/d气体进出呼吸道，总呼吸

4、面积约有100m2，呼吸道与外界相通，各种有害物质直接进入可引起各种疾病２、肺是低压（仅为体循环血压的1/10）低阻、高容器官。当二狭、左心衰等可发生肺水肿。３、双重血供：肺与全身各器官血、淋巴液相通，可相互传播.呼吸系统的护理评估病史评估身体评估实验室及辅助检查心理社会资料评估：主诉、现病史、既往史……：一般状态、头面颈、胸……：标本采集……：疾病知识心理状况社会支持系统呼吸系统常见症状体征的护理（重点掌握）咳嗽、咳痰肺源性呼吸困难咯血呼吸系统常见症状护理咳嗽咳痰基本概念：咳嗽（cough）咳痰（expector

5、ation）呼吸系统常见症状护理咳嗽咳痰常见病因：（1）呼吸道疾病（2）理化因素（3）胸膜疾病（4）心血管疾病（5）其它　中枢性因素、食管、胃等刺激也可引起咳嗽。咳嗽咳痰护理诊断目标护理措施（及依据）护理评估评价咳嗽咳痰1、咳嗽发生的急缓、性质、出现及持续时间。例如：犬吠样咳嗽---会厌、喉部疾患或异物金属音调咳嗽---纵膈肿瘤、主动脉瘤、支气管肺癌等嘶哑性咳嗽---声带炎、喉炎、喉结核等护理评估咳嗽咳痰2、咳痰评估颜色、量、性质、气味及有无异物等例如：大量黄脓痰――肺脓肿、支扩铁锈色样痰――肺炎球菌肺炎（大叶性肺

6、炎）红棕色胶冻样痰――肺炎克雷白杆菌粉红色泡沫样痰――肺水肿护理评估咳嗽咳痰2、咳痰评估颜色、量、性质、气味及有无异物等例如：咖啡样痰（棕褐色痰）――阿米巴肺脓肿果酱样痰（烂桃样）――肺吸虫病灰黑色痰――吸烟、矽肺痰液带恶臭――厌氧菌感染护理评估护理诊断：清理呼吸道无效:与无效咳嗽、痰粘稠或分泌过多、胸痛、意识障碍、体力下降等有关（无效咳嗽）有窒息的危险：与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍等有关护理目标：病人能有效咳嗽，痰液易咳出。咳嗽咳痰咳嗽咯痰护理措施（及依据）一般护理药物护理病情观察对症支持其他环境休息和

7、活动体位饮食心理晨间护理咳嗽咯痰护理措施（及依据）一般护理药物护理病情观察对症支持其他遵医嘱给……药物的特殊要求观察药物疗效及副作用咳嗽咯痰护理措施（及依据）一般护理药物护理病情观察对症支持其他生命体征24h出入量（尿量）症状、体征的变化新情况的出现实验室及其他检查咳嗽咯痰护理措施（及依据）一般护理药物护理病情观察对症支持其他促进有效排痰：（1）深呼吸、有效咳嗽（2）湿化气道（3）胸部叩击（4）体位引流（5）机械吸痰咳嗽咯痰深呼吸和有效咳嗽适用于神志清醒能咳嗽的病人。膈肌、腹肌的力量呼吸深慢，咳嗽快而有力变换体位有

8、利于排痰胸痛患者可适当给与镇痛剂咳嗽咯痰湿化气道适用于痰液粘稠不易咳出者常用超声雾化吸入几点注意事项：防止窒息控制湿化温度避免湿化过度防止感染用药注意咳嗽咯痰咳嗽咯痰胸部叩击适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力的病人咯血、低血压、肺水肿、未经引流的气胸、肋骨骨折及有病理性骨折史者禁用从肺底由下向上、由外向内叩拍胸壁注意事项：避开乳房，力度、时间。咳嗽咯痰