眼科病例讨论.ppt

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2、，诊断及用药欠未详梁某某女60岁主妇高血压病10余年，血压180/102mmHg广东医学院护理学院李颖鉴别诊断护理治疗检查思考问题广东医学院护理学院李颖病例分析一梁某某女60岁主妇右眼：视力：指数/30cm未能矫正。眼压：17.5mmHg晶状体周边部轻度楔状混浊眼底镜检查视盘颜色稍淡边缘清晰，后极部视网膜水肿，黄斑部见樱桃红斑1234相关辅助检查广东医学院护理学院李颖病例分析一治疗护理诊断1视网膜动脉阻塞2老年性白内障初发期3高血压病.降眼压+扩血管+溶血栓+吸氧治疗高血压病穿刺应一次成功监测血纤维蛋白原降至200mg%以下时应停药拔针时应延长按

3、压时间广东医学院护理学院李颖病例分析体症体症2主诉主诉：眼红，眼痛，视物模糊1天，有强直性脊柱炎病史1年张某，30岁，男性广东医学院护理学院李颖鉴别诊断护理治疗检查思考问题广东医学院护理学院李颖虹膜睫状体炎睫状充血角膜后壁沉着物（KP）房水闪辉——蛋白房水细胞，前房积脓虹膜纹理不清，虹膜结节，虹膜后粘连瞳孔缩小广东医学院护理学院李颖治疗热敷散瞳糖皮质激素非甾体消炎药广东医学院护理学院李颖病例分析视力渐进性无痛性减退十年余，伴右眼红肿，胀痛，视力急剧下降一天。谭XX女，65岁患者于10年前出现渐近进视力减退，无眼痛，畏光，流泪，无结膜充血症状，两周前出现

4、近视力好转，可阅读报纸及穿针引线。今晨外出锻炼时右眼突然发红、胀痛、伴视力急剧下降，遂来我院门诊治疗。广东医学院护理学院李颖治疗诊断护理措施病例分析三广东医学院护理学院李颖病例分析一右眼：视力：指数/25cm眼部触诊眼球坚硬如石晶状体大部分混浊，皮质肿胀，虹膜投影存在瞳孔竖椭圆形，角膜雾状混浊，结膜混合充血1234相关辅助检查谭XX女，65岁广东医学院护理学院李颖一大病因：病理性眼压增高二个特征：视神经萎缩视野缺损三项检查：眼压视野眼底四种诱因：高度近视高龄高血压高血糖五类药物六个分期1．临床前期2．先兆期3．急性发作期4．间歇期5．慢性期6．绝对期急

5、性闭角型青光眼广东医学院护理学院李颖β肾上腺素能受体阻滞剂作用：减少房水生成代表药物：噻吗洛尔卡替洛尔倍他洛尔（贝特舒）副作用：β1心动过缓血压下降β2支气管痉挛喘哮禁用急性闭角型青光眼广东医学院护理学院李颖急性闭角型青光眼拟胆碱药（缩瞳剂）作用：促进房水吸收代表药物：1%毛果云香碱（匹罗卡品）副作用：眉弓酸胀视物发暗近视加深全身中毒反应：流涎头痛出汗四肢冰冷广东医学院护理学院李颖病例分析.患者10天淋雨第二天双下肢关节剧烈疼痛三天后忽然左眼红痛不舒，自行滴氯霉素滴眼液无好转病情愈觉严重。现觉左眼视物模糊，眼球坠痛，畏光流泪症状主诉主诉：左眼

6、充血疼痛，畏光流泪，视力下降一周体检体征左眼：远、近视力均为0．2。睑结膜充血，球结膜近穹隆部充血明显，虹膜肿胀，纹理不清，瞳孔明显缩小，对光反射迟钝。右眼检查未见明显阳性体征。关某，女，28岁，文员广东医学院护理学院李颖治疗要点：散瞳、激素、热敷护理措施：局部用药：1．滴1%阿托品液滴眼液，滴左眼，每日4次2．0.5%醋酸可的松滴眼液，滴左眼，每日6次。3．湿热敷患眼。4．必要时球结膜下注射散瞳剂及激素。广东医学院护理学院李颖ThankYou!