糖尿病知识讲座-钟金菊.ppt

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1、2021/7/291糖尿病知识讲座钟金菊平江县第一人民医院消化内科2014-4-52DM已成为继心脑血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染病及死亡原因！糖尿病诊断标准有糖尿病症状并且随机血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/L)或者空腹血浆葡萄糖浓度≥126mg/dl（7.0mmol/L)或者OGTT2小时血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/L)需要在另一天对上述结果进行核实诊断与鉴别诊断诊断标准——WHO，1999FBG餐后2小时BG糖尿病(DM)≥7.0≥11.1糖耐量减低（IGT）＜7.07.8～11.1空腹血糖过高（IFG）6.1～

2、6.9＜7.8血糖单位为：mmol/L诊断时的注意点除非有显著高血糖伴急性代谢失代偿或明显症状，否则应在另1日重复试验以确认符合诊断标准血糖为静脉血浆葡萄糖随机是指任何时候，无须考虑与进餐的关系空腹指无能量摄入至少8小时随机血糖不能用于诊断IGT和IFG诊断标准应在非应激状态（感染,创伤,手术等）下进行尿糖测定不能用于诊断糖尿病分型糖尿病的分型——WHO,1999概1型糖尿病——胰岛B细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏免疫介导，特发性2型糖尿病——胰岛素抵抗为主，伴/不伴胰岛素分泌不足其他类型糖尿病遗传性B细胞功能缺陷——MODY（1-3)，线粒体糖尿病遗传性胰岛素作用

3、缺陷——A型胰岛素抵抗，妖精貌综合症，脂肪萎缩性糖尿病等胰腺外分泌病变——炎症，肿瘤，手术及外伤，囊性纤维化，纤维钙化，血色病内分泌疾病——肢端肥大症，柯兴综合症，胰高糖素瘤，嗜铬细胞瘤，甲亢，醛固酮瘤药物或化学品——烟酸，糖皮质激素，甲状腺激素，噻嗪类利尿剂，β-肾上腺能拮抗剂，苯妥英钠，干扰素，二氮嗪等感染——先天性风疹、巨细胞病毒等免疫介导的罕见疾病——僵人综合症，抗胰岛素受体抗体等某些遗传疾病——DownSyn.，TurnerSyn.，KlinefelterSyn.，WolframSyn.,Huntington舞蹈病，强直性肌营养不良，卟啉病等妊娠期糖尿病

4、2型糖尿病（1）占我国糖尿病群体中大部分，是分类中定义上最不明确的一个类型2型糖尿病可以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌缺陷；或以胰岛素分泌缺陷为主伴胰岛素抵抗，提示2型糖尿病仍是一种异质情况，今后仍可能有患者陆续从2型范围中分出归入其他类型2型糖尿病（2）2型糖尿病多于成年尤其是40岁以上起病，多数起病缓慢，半数以上发病时无明显症状，由健康普查发现患者可伴全身肥胖及体脂分布异常（腹型肥胖)常有家族史，但遗传因素参与的方式及性质复杂，尚需研究治定期监测平时坚持监测尿糖情况每月至少进行1次FBS和2oBS测定，测量血压每2～3月测定1次HbA1C每年进行1～2次血脂、心、

5、肾、神经和眼底检查●●●●目标与原则治疗目标治疗原则◆纠正代谢紊乱，控制高血糖，消除症状；◆防止或延缓并发症的发生与发展；◆维持良好的健康状态和劳动能力；◆保障儿童的正常生长发育；◆延长寿命，降低死亡率。早期、终身、综合、个体化治治目标与原则糖代谢控制目标理想尚可差FBS（mmol/L）4.4～5.6≤7.0＞10.02oBS（mmol/L）4.4～7.810.0＞10.0HbA1C（%）≤6.26.2～8.0＞8.02014-4-513糖尿病的治疗原则五驾马车：DM教育饮食控制运动疗法血糖监测药物治疗糖尿病教育糖尿病教育——帮助患者及家属掌握糖尿病及其控制的基本

6、知识在医务人员的指导下坚持合理的治疗生活应有规律养成良好的生活习惯——戒烟，戒酒，不吃零食，注意个人卫生预防各种感染●●●●●治饮食治疗重要的基础治疗，必须长期坚持进行。控制原则：根据理想体重计算每日的生理所需热量理想体重（kg）=身高（cm）—105控制目标：体重维持在理想体重的±5%左右热量标准：体重正常者，按不同的体力劳动强度分别给予：休息轻体力中度体力重体力热卡（千卡）25～3030～3535～40＞45儿童、孕妇、乳母、消瘦、营养不良及伴有消耗性疾病者可适当增加，肥胖者则应酌减。治治饮食治疗食物种类选择提倡多食用富含纤维的食品（绿叶蔬菜、豆类、根块类、粗

7、谷物和含糖低的水果）；忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品（糖果、糕点、冷饮、含糖饮料）；少吃脂肪含量高的食品（油炸类食品、瓜子、花生、核桃）；血糖控制较好时，可于餐后2小时适当选食含糖量低的水果；低盐饮食，多饮开水。●●●●●2014-4-517药物治疗降糖药物包括：口服降糖药胰岛素18口服降糖药适应证用于治疗2型糖尿病饮食控制及运动治疗，血糖控制不达标者2021/7/2919口服治疗糖尿病药物分类1、磺脲类2、非磺脲类胰岛素促分泌剂——瑞格列奈，那格列奈3、双胍类——苯乙双胍，二甲双胍4、糖苷酶抑制剂:阿卡波糖，伏格列波糖，米格列醇5、胰岛素增敏剂——噻唑烷二酮类

8、罗格列酮，