[经典]替硝唑粉治疗慢性瘘管型根尖周炎疗效观察.doc

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1、替硝哇粉治疗慢性痿管型根尖周炎疗效观察［摘要］目的分析替硝町粉对痿管型根尖周炎的消毒疗效。方法56例痿管型根尖周炎病例随机分成两组,A组39例在根管内封适量替硝哇粉加生理盐水棉捻,B组17例只封F.C棉捻，1周后复查。如仍有痿管，按上法重复封药,直到痿管消失后行永久根管充填治疗。比较2种方法2周〜1年的疗效。结果2周痿管愈合牙数,A组31例,有效率79.49%;B组4例,有效率23.52%,两组差异有统计学意义（结论替硝啤拓宽了痿管型根尖周炎治疗的适应证，提高了治疗质量。［关键词］替硝哇;痿管;根尖周炎［中图分类号］R781.341E文献标识码］A［文章编号］167

2、2-4208（2009）15-0028-01临床上痿管型慢性根尖周炎多是慢性根尖周脓肿、迁延不愈等形成,根管治疗屮根管消毒不彻底又是根管治疗失败的三大主要原因Z—［1］。痿管型慢性根尖周炎治愈率低，易复发,常在治疗上感到非常棘手，笔者用替硝哇粉加生理盐水消毒根管在痿管型慢性根尖周炎治疗中取得了满意效果，报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择有痿管型慢性根尖周炎病例56例，年龄1旷60岁，病程持续「2年,均拍X线根尖片确诊。随机分为A组和B组,A组患者39例共39个患牙，根尖有阴影者22个，无阴影17个;B组17例,共有患牙17个,根尖有阴影者11个,无阴影者6个

3、。1.2操作方法完全扩通根管，清除髓腔、根管内腐质，用探针顺窦道探至牙根面，用3%双氧水、生理盐水反复交替对流冲洗髓腔及痿管，拭干髓腔及根管。A纟R在髓腔内封适星替硝哇粉加生理盐水棉捻,B组只封F.C棉捻，1周后复查，如仍有痿管，则按上法重复封药，直到痿管消失后行永久根管充填治疗。1.3疗效标准有效:牙龈无红肿，患牙无叩痛，无咬合痛,X线片示根尖阴影缩小或消失，痿管消失。无效:牙龈无红肿，患才有叩痛，有轻微咬合痛,痿管不消失或复出,X线片示根尖阴影不缩小或扩大，随访期限为半年〜1年。2结果痿管2周的愈合情况见表1,两组相比，差异有统计学意义（x²

4、>=15.82,痿管1年内的愈合情况见表2,A纟fl愈合34个牙，有效率87.17%,未愈合5个牙；B组愈合9个牙，有效率52.94%,未愈合8个牙,两组相比差异有统计学意义（x²=7.79,3讨论根尖周病患分根管内感染是以厌氧菌为主的混合感染，急性尖周炎时厌氧菌检出率可高达94%［2］，厌氧菌构成其细胞壁成分的脂多糖是其致炎的主要物质,它具有内毒素活性,内毒素可引起明显的炎症反应。因此厌氧菌与根尖周病损向急性阶段转化有着密切关系，与根尖周脓肿的疼痛，局部肿胀叩痛等临床症状有关［3］。替硝II坐是目前研制的新一代强力抗厌氧菌新药•，其抑菌谱

5、及抑菌强度都优于同剂量的屮硝哇，具有耐受性好，毒副作用少，药效持久,口服后血药浓度高半衰期长等特点，将替硝哇粉置于根管内消毒，安全稳定针对性强，对根尖组织无刺激性。F.C其抗菌消毒力强，但药溢出根尖孔易引起化学性根尖周炎，疼痛肿胀，复诊率高[4]。综上所述,用替硝哇粉消毒治疗痿管型慢性根尖炎的疗效明显优于单用F.C法，并且痿管2周内的愈合率A组明显优于B组,替硝哇粉的应用克服F.C存在的不足，拓宽了治疗的适应证，提高了治疗质量，但在剂型、剂量等方面还需要进一步探讨。参考文献：[1]徐群，王阿丹,石莹,等.根管治疗失败原因的临床分析[J]・实用口腔医学杂志，

6、2007,23(3):414-417.[2]邓惠珠，赵雪梅，范昕建,等.急性根尖周炎患牙根管内厌氧菌的细菌学研究口].华西口腔医学杂志,1993,11(2):148.[3]庞玉英.不同根管消毒药在根管治疗屮的应用[J]・北京口腔医学,2002,10(1):34-35.[4]李珊.替硝哇粉治疗痿管型根尖周炎疗效观察[JJ.临床口腔医学杂志,2000,16(2):46.(收稿日期:2009-05-04)