呼吸道正压通气治疗2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床探究.doc

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1、呼吸道正压通气治疗2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床探究［摘要］目的评价经鼻持续呼吸道正压通气(NCPAP)对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的治疗效果。方法选取临床确诊2型糖尿病合并OSAHS的患者共80例，随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组在给予常规药物治疗的同时进行NCPAP治疗，对照组仅给予常规药物治疗。120d后，观察两组治疗前后体重指数(BMI)、腰围、胰岛素水平、糖化血红蛋白(HbAlc)、C反应蛋白(CRP)、心电图、颈动脉超声以及尿白蛋白(UA)的变化。结果治疗后两组的BMI.腹围、胰岛素水平、IlbAlc、CRP、脂肪

2、因子(瘦素、脂联素)、心电图及UA差异有统计学意义(P0.05)o结论NCPAP治疗合并OSAHS的2型糖尿病安全有效，值得推广应用。［关键词］2型糖尿病；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；呼吸道正压通气［中图分类号］R56［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)07(b)-0045-032型糖尿病(T2DM)和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS),均为老年人常见病o2008国际糖尿病联盟指出T2DM与OSAHS具有较强的相关性。OSASH患者中约有30%同时患有糖尿病,且这些糖尿病患

3、者中新发病例占41%［1］。OSAHS是一种睡眠期疾病，是高血压、冠心病、心肌梗死和脑卒中等疾病的重要危险因素［2］。2010年1月〜2011年10月本研究对80例T2DM合并0SAHS的患者进行经鼻持续呼吸道正压通气（nasalcontinuouspositiveairwaypressure,NCPAP）治疗，取得了显著疗效。1资料与方法1.1一般资料选取2010年4月〜2011年12月在本院确诊的T2DM合并OSAHS并排除存在影响OSAHS和血糖的其他疾病的患者80例，随机分为两组，对照组40例，其中，男23例，女17例，年龄37〜78岁，平均（64.0±2.5）岁；治疗组40

4、例,其中，男25例，女15例，年龄39〜76岁，平均（63.0土2.8）岁。两组患者的性别、年龄、病程、学历等一般资料差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2诊断标准T2DM及OSAHS及微觉醒的诊断参照《中国糖尿病防治指南（试用本）》［3］和《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南（草案）》［4］。PSG采用美国伟康公司生产的Alice5型。糖化血红蛋白（HbAlc）采用高效液相色谱法测定（HLC-723G7日本Tosoh公司）。尿白蛋白（UA）采用日本日立公司生产的日立7600全自动生化分析仪检测24小时UAo颈动脉超声检查应用美国Acuson公司Sequoia512

5、型彩色多普勒超声诊断仪。选择左右颈总动脉（CCA）远端近分叉部1cm处后壁测量内膜中层厚度（IMT）,取双侧平均值,并且测定双侧CCA血管内径（LD）、收缩期血流峰值（PSV）与阻力指数（RI）,均取平均值。IMT增厚定义为$0.09mm且0.05）oNCPAP治疗120d后与对照组比较，治疗组BMI及腰围均显著减少（P0.05）。NCPAP治疗60d后与对照组比较，治疗效果差异有统计学意义（P2.4两组治疗前后CCA与颈内动脉（ICA）IMT、CCA-LD.CCA-PSV、CCA-RI变化的比较两组治疗前IMT、CCA-LD.CCA-PSV.CCA-RI差异无统计学意义（P>0.0

6、5）oNCPAP治疗120d后，治疗组相比对照组上述指标差异无统计学意义（P〉0.05）（表3）。2.5两组治疗前后NREM中的微觉醒次数及微觉醒期平均心率和最高心率变化的比较两组治疗前NREM中的微觉醒次数及微觉醒期平均心率和最高心率差异无统计学意义（P>0.05）,NCPAP治疗120d后，治疗组上述指标均有显著改善（P