阻塞性肺气肿病人地护理.ppt

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1、（Chronicobstructiveemphysema）阻塞性肺气肿护理学院徐冉终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容量增大，伴肺泡壁破坏的病理状态。概念：有气道阻塞特征的慢支和肺气肿称为慢性阻塞性肺疾病（COPD）WHO:COPD占所有死因的第4位大约50%的吸烟者会患COPDCOPD的患病率与年龄和吸烟密切相关45岁后的患病率随年龄迅速增长中国:农村慢性病死亡率的首位COPD的概念一、病因及发病机制1、各种慢支因素发病机制吸烟、感染、大气污染、有害气体刺激、过敏（1）支气管粘膜慢性炎症使肺泡过度充气（2）炎症、支

2、气管软骨环破坏使肺泡内压增高（3）白细胞、巨嗜细胞释放蛋白分解酶损害肺组织（4）毛细血管床受压，血供下降，支气管弹性下降2、蛋白酶溶解学说先天性后天性a1—抗胰蛋白酶先天不足致弹性蛋白酶分解弹力纤维弹性蛋白酶多（或）弹性蛋白酶抑制因子减少二、病理类型1、小叶中央型2、全小叶型3、混合型远端二级小叶中央区呼吸细支气管囊状扩张气肿囊腔小，遍布小叶内1+2三、临床表现1、症状：2、体征3、临床分型4、并发症：咳嗽、咳痰渐进性呼吸困难(劳力性)，活动后加剧头痛、紫绀、嗜睡、神志恍惚等三、临床表现1、症状：2、体征3、临床分型4、并发症：望：

3、桶状胸触：语颤减弱叩：过清音、肺肝界下移、心界缩小听：呼吸音减弱，呼气延长，干湿罗音三、临床表现1、症状：2、体征3、临床分型4、并发症：（1）肺气肿型：呼吸困难明显，全小叶型。（2）支气管炎型：呼吸道感染为主，小叶中央型。（3）混合型：1和2并存三、临床表现1、症状：2、体征3、临床分型4、并发症：自发性气胸慢性肺原性心脏病肺部急性感染呼吸衰竭四、实验室及其他检查1．影象检查：肺纹理减少，透亮度增高，横膈下降2、呼吸功能检查：（1）用力呼气流速持续降低（2）残气、残气/肺总量增加（超过40%）（3）第一秒用力呼气量/用力肺活量低于

4、60%（FEV1/FVC%）（4）最大通气量低于预计值80%3、动脉血气分析：动脉血氧分压降低二氧化碳分压正常或升高4、部分病人先天缺乏a1—抗胰蛋白酶五、诊断要点1、有慢支病史，出现呼吸困难2、体检和X线检查有肺气肿征象3、呼吸功能改变六、治疗要点改善呼吸功能，提高生活质量1、缓解气道阻塞：对症，抗感染2、改善呼吸功能：腹式呼吸3、家庭氧疗：低流量低浓度七、护理（一）常用护理诊断：1、气体交换受阻2、清理呼吸道无效3、营养失调4、焦虑（二）气体交换受阻护理措施1、环境和体位2、病情观察3、用药护理4、呼吸肌功能锻炼5、体育锻炼6、

5、氧疗护理保暖，避免刺激，戒烟，前倾位（二）气体交换受阻护理措施1、环境和体位2、病情观察3、用药护理4、呼吸肌功能锻炼5、体育锻炼6、氧疗护理症状、体征，动脉血气分析，电解质及酸碱平衡（二）气体交换受阻护理措施1、环境和体位2、病情观察3、用药护理4、呼吸肌功能锻炼5、体育锻炼6、氧疗护理药物的作用与副作用（二）气体交换受阻护理措施1、环境和体位2、病情观察3、用药护理4、呼吸肌功能锻炼5、体育锻炼6、氧疗护理腹式呼吸，缩唇呼气鼻吸口呼，深吸慢呼吸与呼比为1：2或1：3，（二）气体交换受阻护理措施1、环境和体位2、病情观察3、用药护

6、理4、呼吸肌功能锻炼5、体育锻炼6、氧疗护理散步、太极拳、体操等（二）气体交换受阻护理措施1、环境和体位2、病情观察3、用药护理4、呼吸肌功能锻炼5、体育锻炼6、氧疗护理长期持续低流量吸氧谢谢