胸部病变基本CT表现.ppt

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1、胸部病变的基本CT表现（一）阻塞性肺不张1．右肺上叶不张2．左肺上叶不张3．右肺中叶不张4．两肺下叶不张(二）肺气肿肺气肿是终末细支气管以远的含气腔隙过度充气，异常扩大同时伴有不可逆性肺泡壁的破坏。1．小叶中心型肺气肿2．全小叶型肺气（三）肺实变肺实变指终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所替代。病变累及的范围可以是腺泡、小叶、肺段或肺叶，也可以多个腺泡、小叶受累而其间隔以正常的肺组织。CT图像上可表现为腺泡结节影、片状边缘模糊影、肺段或肺叶分布的均匀致密影、蝴蝶翼状分布的大片状阴影、磨玻璃样阴影以及在实变阴影中出现的空气支气管征。（四）肺肿块肺肿块指直径在2

2、cm以上，边缘清楚的类圆形阴影。可见于良恶性肿瘤及非肿瘤性病变.肺良性肿块的特点：1、圆或椭圆形，少数有分叶，边缘锐利，无毛刺，密度均匀；2、肿块内出现爆玉米花样钙化或脂肪组织，3、增强扫描轻度强化，CT值增加多在20HU以下；4、肿块多在3cm以下；5、肿块周围有卫星病灶；6、近胸膜处有粘连带及胸膜增厚。肺部恶性肿块的特点：1、边缘有分叶或切迹；2、周围有放射状、短而细的毛刺；3、近胸膜处可见脏层胸膜向肿块凹陷；4、近肺门侧可见紊乱聚拢的血管纹理影；5、支气管直达肿块边缘呈截断或管壁增厚、变窄；6、纵隔淋巴结增大，通常超过10—15mm；7、侵犯胸壁软组织或破坏肋骨，邻近纵隔肿块

3、可直接侵人纵隔内；8、偏心空洞，内缘不整齐并有壁结节；9、肿块内可有1—2mm的小泡征及空气支气管征。（五）空洞与空腔（六）肺间质病变1．界面征2．小叶间隔及小叶中心结构增厚3．胸膜下线4．长瘢痕线5．蜂窝样改变6．结节影7．肺结构扭曲变形及牵拉性支气管扩张8．磨玻璃样改变（七）胸膜病变1．胸腔积液及液气胸2．胸膜肿块3．气胸胸部常见疾病CT表现一、支气管扩张症1、“双轨”征2、印戒征3、支气管远端呈囊状膨大，合并感染时囊内可出现液平及囊壁增厚。4、曲张形支气管扩张可表现支气管径呈粗细不均的囊柱状改变。5、扩张的支气管腔内充满粘液栓时，为棒状或结节状高密度阴影1、大叶性肺炎2、支气

4、管肺炎3、间质性肺炎二、肺炎三、肺脓肿1、早期为大片状致密阴影，边缘模糊。2、病变发展可见其中出现低密度区，3、空洞形成，壁内缘略不整齐，可有液平。四、肺结核1、原发性肺结核2．血行播散型肺结核3、继发性肺结核4．胸膜炎型五、支气管肺癌1、中心型肺癌2、外围型肺癌3、细支气管肺泡癌中心型肺癌1、支气管壁增厚2、支气管腔狭窄3、肺门肿块4、侵犯纵隔结构5、纵隔淋巴结转移外围型肺癌1、肺内结节或肿块2、空泡征及含气支气管征3、边缘多有分叶、放射状毛刺4、胸膜凹陷征5、偏心性厚壁空洞6、增强扫描呈密度均匀中等增强，CT值可增加20HU以上细支气管肺泡癌1、肺内孤立结节2、两肺弥漫分布的结

5、节，多在1cm以下3、大片肺炎样实变影六、纵隔肿瘤1、前纵隔肿瘤：胸腺瘤、畸胎瘤及胸内甲状腺肿2、中纵隔肿瘤：恶性淋巴瘤、支气管囊肿3、后纵隔肿瘤：神经源性肿瘤谢谢