胸部病变的基本表现.ppt

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1、胸部病变的基本表现张同（一）支气管阻塞性表现1、肺过度充气与肺气肿表现：肺野透过度增加肺体积增大肺膨缩功能受限半侧肺气肿肺广泛气肿小叶中心型肺气肿末梢细支气管壁及壁上的肺泡扩张，小叶远端肺泡不扩张全小叶型肺气肿间隔旁型肺气肿结核球周围疤痕性肺气肿（一）支气管阻塞性表现：阻塞性肺不张原因：管内阻塞、管外压迫、瘢痕收缩表现：肺体积缩小、密度增高邻近组织器官向心性移位邻近肺代偿性气肿肺叶不张模式图右上叶肺不张右中叶肺不张左上叶肺不张右下叶肺不张左下叶肺不张小叶性肺不张（二）肺实变（Consolidation）急性炎症反应、肺水肿、肺梗死、

2、肺泡癌液体（炎性渗出液、出血、水肿液）蛋白、细胞取代肺泡内气体云雾状、小片状、全叶实变支气管气像（airbronchgram）炎性渗出经治疗1~2周内吸收肺出血和肺泡性肺水肿吸收更快肺渗出性病变肺渗出性病变渗出性肺实变渗出性病变（三）结节状阴影1、腺泡结节阴影直径1cm以下，相当于腺泡范围的实变慢性炎性肉芽肿、肿瘤、血管炎等影像表现：结节状，密度较高，境界清多个病灶也不易融合腺泡结节病灶增殖病灶（三）结节状阴影2、粟粒状结节影4mm以下小点状结节影，多弥散性分布、多由间质内病变引起。常见于血行播散型肺结核、癌性淋巴管炎、结节病等粟粒

3、病变肿块（Mass）圆形或类圆形以及分叶状致密块影良性肿瘤：边缘锐利光滑，生长缓慢一般不发生坏死恶性肿瘤：浸润性生长，生长迅速，速度不均短毛刺、中心坏死、分叶脐样切迹囊性肿瘤：光滑圆形，随呼吸发生形态改变非肿瘤性肿块：炎性假瘤、结核球、寄生虫等肿瘤的良恶性性特征良恶性肿瘤特征肿瘤病变的边缘性状肿块中度分化肺腺癌高分辨率CT三维CT肿瘤性病变的内部构造多发性肿瘤病变（五）空洞与空腔空洞（Cavity）肺内病变坏死，坏死组织经支气管排除X线表现为大小与形状不同的透明区薄壁空洞、厚壁空洞、虫蚀样空洞空腔（Aircontainingspac

4、e）肺内腔隙的病理性扩大形成含气囊腔X线表现类似薄壁空洞，但周围无实变肺大泡、含气肺囊肿、肺气囊等空洞（Cavity）空洞空腔（Aircontainingspace）空腔空腔（六）网状、细线状、条索状影肺间质病变渗出液、漏出液，炎性细胞浸润纤维结缔组织增生，肉芽组织增生肿瘤细胞淋巴管浸润肺纹理增粗、边缘模糊、支气管断面增厚条索状、网状、蜂窝状隐影点状肺间质病变限局性纤维化弥漫性纤维化间隔线弥漫性肺间质病变（七）钙化（Calcification）钙盐限局性沉积于坏死、废用、病理组织多见于结核愈合灶，肿瘤，尘肺、寄生虫X线表现：高密度、

5、边缘锐利、形状不一钙化钙化（八）胸膜病变胸腔积液游离胸腔积液（少量、中量、大量）包裹性积液、叶间积液、肺下积液气胸及液气胸壁层胸膜破裂、脏层胸膜破裂、支气管胸膜瘘、外伤、手术胸膜肥厚、粘连和钙化游离胸腔积液（少量）肺下游离积液游离胸腔积液（中等量）包裹性胸腔积液叶间积液肺内、肺外病变的鉴别胸壁、胸膜病变的位置确定人工气胸法气胸液气胸液气胸肺透过度增高肺栓塞间质性肺气肿