成人活体肝移植71例报道【大学临床医学毕业论文设计，精选】.doc

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1、临床医学论文•成人活体肝移植71例报道作者：夏强张建军李齐根张明徐宁陈松宋玉薛峰【摘要］日的探讨开展成人活体肝移植初始阶段如何确保供、受者安全。方法回顾性分析我院2007年4月至11月71例成人活体肝移植供受者临床资料，分析评估方案、手术策略和并发症。结果切取供者右半肝68例，其中带肝中静脉4例；切取带肝中静脉左半肝3例。术后出现并发症2例‘1例胆漏，1例腹腔内出血，无供者死亡。受者外科并发症18例，其中胆道并发症12例，血管并发症3例‘小肝综合征3例；病死率为10%(7/71)。结论在开展成人活体肝移植的初始

2、阶段'采用严格的供、受者评估、选择合理的手术方式和术后处理可以最大程度地保证供、受者安全。【关键词】肝移植；活体；成人[Abstract]ObjectiveToinvestigatethemethodofsecuringdonorsandrecipientsduringtheinitialprocedureofadult・to・adultlivingdonorlivertransplantation(ALDLT).MethodsTheclinicaldata,preoperativeassessment,sur

3、gicalstrategiesandcomplicationsof71adultdonorsandrecipientswhounderwentALDLTfromApril2007toNovember2007wereretrospectivelyanalyzed.ResultsSixtyrightlobeswithoutmiddlehepaticvein(MHV),1extendedrightlobe,4rightlobeswithMHVand3leftlobeswithMHVwereobtained.Twodo

4、norssufferedfrompostoperativecomplicalionsincluding1withbileleakageand1withabdominalbleeding・Nodonormortalityoccurred・Eighteenrecipientshadpostoperativecomplicationsincluding12withbi1iarycomplications,3withvascularcomplicationsand3withsmall・fOT・sizcsyndrome.

5、Theperioperativemortalityrateofrecipientswas10%(7/71).ConclusionsStrictdonorandrecipientassessment,optimalsurgicalstrategyandpostoperativecareareextremelyhelpfultosecuredonorsandrecipientsduringtheinitialprocedureofALDLT.[Keywords]Livertransplantation;Living

6、donor;Adult随着肝移植技术的不断发展和捉高，越来越多的终末期肝病患者得以挽救。然而，日益紧缺的尸体供肝来源已成为我国大量等待肝移植治疗患者的最大障碍。近年来，活体肝移植技术在我国迅速发展。本文总结我院2007年4月至11月开展的71例成人活体肝移植临床资料，对受者适应证选择、供者筛选、外科手术方案和术后并发症进行分析和探讨。1资料和方法1.1供受者一般情况71例患者中男60例，女11例；中位年龄47岁(18〜63岁)。良性终末期肝病46例(65%)，恶性肿瘤25例(35%)°ChiIdA级9例,B级2

7、1例，C级41例。肝细胞癌24例，符合Milan标准的16例，超过Milan标准但符合UCSF标准的3例超过UCSF标准但无血管侵犯淋巴结和远处转移的5例41例(15%)有1次以上上腹部手术史。供者男57例，女14例，中位年龄25岁（20〜48岁）。供、受者关系中亲属关系（包括配偶、三代内直系亲属和三代内旁系血亲）58例，非血缘亲属帮扶关系13例。所有供、受者均被要求提供亲属关系公证证明并签署手术和相关法律知情同意书。ABO血型完全相同67例，匹配但不相同4例（O-B3例，0—AB1例）。1.2供受者术前评估和

8、筛选受者除与尸体供肝移植相同的术前检查以外，还需特别注意受者的体质量，肝动、静脉的变异，尤其是门静脉的血流情况。对于既往有上腹部重大手术史的受者，需对手术区域的解剖结构进行仔细检查。供者的筛选按以下步骤进行。第1步：收集供者年龄、身高、体质量、血型、既往病史以及供、受者关系等信息，并由专人进行初步伦理和心理评估。第2步：实验室检查和常规影像学检查。第3步：肝脏螺旋CT血管成像和MRCP