总论-中药的性能.ppt

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1、第四章中药的性能概念：药物的性质以及由此产生的功能。药物治病的基本原理：——祛除病邪，消除病因；扶持正气，增强机能；恢复脏腑及阴阳的平衡协调，纠正各种失衡。——基本方式：以偏纠偏。内容：——四气、五味、升降浮沉、归经、毒性。副作用：药物在发挥疗效的同时为人体带来损害或不适。毒性：药物损伤人体器官。第一节四气概念：寒梨、热辣、温姜、凉木四种药性。平性：只是相对而言，并非绝对的“平”。作用：1、温热：祛除寒凉之邪，补益阳性正气——阳、气。现代：兴奋中枢神经、交感-肾上腺系统机能；兴奋呼吸、循环、代谢及甲状腺、性腺等内分泌系统。2、寒凉：祛除火热之邪，补益阴性正气——阴、津液。现代：抑制中枢神经

2、、交感-肾上腺系统机能；抑制呼吸、循环、代谢及甲状腺、性腺等内分泌系统；抗感染、抗癌。第二节五味（一）有关概念：1、辛、甘、酸、苦、咸五种药味。还有淡、涩两种。2、由来：⑴最初为口尝的真实味觉；⑵后来被当作是某些药物作用的物质基础，进而用以标志这些作用。（二）五味的作用：《素问•四气调神大论》指出:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱”1、辛：能行、能散。作用—发散（含透疹等）行气行血适应证—表证（含麻疹、风疹等）、气滞、血瘀等。按：多含挥发油，其次为甙类、生物碱等。2、甘：能补、能和、能缓。作用：补：补益正气。和：①和中—调和脾胃；②调和药性。缓：①缓和药性；②缓急止痛。适应证—正气亏虚

3、、脾胃不和、拘急挛缩疼痛、调和药性——药性峻烈或方中药性不和。按：多含营养物质，如氨基酸、糖等。3、酸：能涩、能收。作用：收敛固涩。亦即抑制正气耗散，阻止其脱失之势。包括：敛汗、止咳、止泻、固精、缩尿、固崩、止带、止血等。适应证—正气亏虚，精气滑脱之证。按：多含酸性物质、鞣质等。4、苦：能泻、能燥、能坚。作用：泻——①清泻—清热泻火；②通泻—通利大肠（大便）；③降泻—降脏腑上逆之气机（肺、胃为主）。另有破泻—破散气血凝结。燥湿——分温化寒湿（苦、温）、清热燥湿（苦、寒）。坚阴——泻火存阴。适应证—火热上炎、肠胃积滞、肺胃气逆、气血淤滞重证；寒湿、湿热；阴虚火旺。按：多含生物碱和甙类，部分含

4、挥发油—苦温药。5、咸：能软、能泻。作用：软坚散结。泻下—在软坚基础上的通利大肠。适应证：癥瘕积聚、瘰疬瘿瘤、痰核等形成坚硬结块者；燥结便秘。按：多含无机盐（钾、钠、镁、碘）及其他活性成分。6、淡：能渗、能利。作用—渗利水湿、利尿。适应证—水肿、腹水、小便不利、黄疸、泄泻、痰饮、带下等按：多含酸性物质、钾盐、利胆成分等。７、涩：作用及适应证同酸，以收敛固涩为功效。按：另有“香”气，往往有行气、化湿、辟秽化浊、发散、开窍等作用。★“性”与“味”形成药物作用的基础，因而是中药性能中最重要的两个成员。要准确、全面地认识某一药物的功效，必须性味合参。第三节升降浮沉1、概念：药物在人体内的作用趋向。

5、升—向上；降—向下；浮—向外；沉—向内。按：升与浮属阳；沉与降属阴。2、作用：升浮—升阳、发表、透疹、开窍、涌吐、散寒、行气、活血等。沉降—降逆、泻下、清热、潜阳、收敛、利水等。升沉浮降3、决定或影响升降浮沉的因素：1）性味：性——温热升浮，寒凉沉降；味——辛甘升浮，酸苦咸沉降。2）药材质地及入药部分：质地——轻虚升浮，重实沉降；入药部位——头、梢、皮升浮，根、果实、种子沉降。3）炮制：酒—升；姜—散；醋—收；盐—沉。4）配伍：从众效应；引经药的作用。4、临床意义：1）药势与病势相对；2）药势趋向于病位；3）药势与所治脏腑气机运行的正常趋势相应。第四节归经1、概念：药物在机体内的作用部位。

6、归—归属；经—某经所属的脏腑本身及其统属的器官和循行部位。2、基础：脏腑经络理论。3、应用依据：所要治疗的病证。4、临床意义：——指出药物的具体部位，利于临床选药。——体现个体药物的作用特点，利于择优选药。——利用五味的脏腑亲和性炮制药物，以增强疗效。注：具体用药时，尚须考虑脏腑之间的相互关联，将分归不同经的药物配合使用。如肝病时须适当配伍归脾经的药物。第五节毒性1、概念：药物对机体的损害性。2、“毒”涵义的演变：⑴西汉以前：药物的代称。《周礼•天官》：“医师掌医之政，聚毒药以供医事”。《类经》：“凡可辟邪安正者，皆可谓毒药”。⑵东汉以后：药物偏性—作用。毒的大小用以表示作用的强弱。《素问

7、•五常政大论》：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其九。谷肉果菜食养尽之，无使过之，伤其正也。”⑶现代：药物的毒副作用。有效量与中毒量接近；药物对组织器官损伤严重。3、临床上中药中毒的常见原因：①用量过大；huoshen②用法不当；③炮制不当；④配伍不当；⑤误用伪药；⑥个体不适应。“毒”是相对的。关键在于用法是否得当、对象是否准确等。“毒”可以利用，如“以毒攻毒”。恐水症