腹部放射线摄影解剖和摆位.ppt

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1、腹部放射线摄影解剖学急腹症是以急性腹痛为突出表现,需要紧急处理的腹部疾患的总称.其特点是发病急,变化多,进展快,病情重,一旦延误诊断或抢救不及时,就可能给病人带来严重危害和生命危险.急性腹部系列：肠梗阻、肠穿孔及腹内肿块等造成腹部急性状况，需要摄取腹部不同姿势的X光像，用来显示腹腔内的气-液平面及游离空气。腹部放射线摄影常规采用前后仰卧腹部像，也称作KUB。K(kidney)=肾脏U(ureter)=输尿管B(bladder)=膀胱腹肌腹部放射线摄影中最重要的三块肌肉：横膈肌及左右侧的腰大肌。横膈是隔开胸腔与

2、腹腔的伞形肌肉；腰大肌位于腰椎两侧。P.100放射診斷技術學5腹肌P.100放射診斷技術學6腹部脏器--消化系十二指肠短而呈C形，长度大约是25cm，接受来自肝、胰的分泌液。泌尿系P.100放射診斷技術學25IVP腹膜为被覆于腹腔和盆腔内面及脏器表面的浆膜，由间皮和结缔组织构成，薄而光滑，呈半透明状。被覆在腹、盆壁内面的腹膜，叫壁腹膜（腹膜壁层）。被覆在腹、盆腔内脏表面的腹膜，叫脏腹膜(腹膜脏层）。脏、壁腹膜相互移行所围成的间隙，则称腹膜腔。男性腹膜腔为完全闭锁的盲囊；女性因输卵管腹腔口开口于腹膜腔，故腹膜腔

3、可间接地通于体外。正常人腹膜腔内含少量浆液，可湿润脏器表面，从而减少脏器间摩擦。腹膜具有分泌、吸收、支持、保护、修复及防御等功能。腹膜的易粘连性，促进损伤修复和防止炎症扩散；病理下可引起肠粘连，也可形成腹水。腹膜与腹盆腔脏器的关系1、腹膜内位器官脏器表面几乎全被腹膜包裹，属于此类的有胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢及输卵管等。2、腹膜间位器官脏器的三面或大部分被腹膜被覆，属于此类的有升结肠、降结肠、直肠上部、肝、胆囊、膀胱及子官等。象限与区域腹部分区腹部分区（九分法）总论水

4、平线1：左右肋弓最低点（第10肋最低点）水平线2：左右髂结节垂直线：左右腹股沟韧带中点局部解剖标记P.100放射診斷技術學39腹部的七个标记1、剑突尖(T9-T10)2、肋骨下缘(L2-L3)：这个标记用来找胆囊和胃等器官。3、髂骨嵴(L4-L5)：大约相当于腹部中段的位置。4、髂前上棘：对骨盆和椎骨构造摆位的常用标志。5、股骨大转子：腹部摆位的次要定位标志。6、耻骨联合：两侧骨盆骨骼的前面连接处。7、坐骨粗隆：大约在耻骨联合下面4cm处。P.100放射診斷技術學41腹部的边界腹部包括腹壁、腹腔及其内脏器官。

5、上界从前向后为胸骨剑突、肋弓、第十一肋前端与第十二胸椎。下界从前向后为耻骨联合下缘、耻骨结节、腹股沟韧带、髂嵴与第五腰椎下缘。腹壁在后方为脊柱的腰部。前外侧壁均为扁平肌构成。腹部的个体差异腹部外形与腹腔器官的位置，随年龄、体型、性别以及肌肉、脂肪发育程度而异。矮胖型的人，腹部上宽下狭。膈、肝、盲肠与阑尾等位置较高。胃趋于横位、瘦长型的人则与此相反。小儿因各系统发育不平衡，膈位置较高，肝比成人比例大，骨盆在比例上小于成人，因此腹部外形比例较成人大。老年人因肌肉乏力，韧带松驰，故内脏下垂，位置低下，下腹部呈明显隆

6、凸状。泌尿系X线检查方法有：X线摄影检查(平片)；造影检查：静脉肾盂造影、逆行造影、静脉点滴肾盂造影、肾穿刺造影、肾实质造影、腹膜后注气造影、膀胱造影、尿道造影、肾动脉造影等。放射线摄影摆位法患者准备呼吸指导:完全呼气时曝照辐射防护:准直、生殖腺曝照条件：中度Kvp、短曝照时间、足量mAsAlterativemodalitiesCT，MRI，Sonography，NuclearmedicineP.100放射診斷技術學46腹部基本与特殊摄影※前后仰卧位※后前俯卧位※前后直立位※前后侧卧位※侧面背卧位P.100放

7、射診斷技術學47前后仰卧投照※最佳显示结构：肝脏、脾脏、肾脏、肿块、钙化或积气；骨盆、腰椎和下肋骨。※技术条件：70-80kVp。※辐射防护※患者姿势※照部姿势※中心射线※准直范围：两侧皮肤边缘及上下片缘。※呼吸方式：在完全呼气时曝照。※体型区别：瘦高型和宽胖型。※评定标准：准直准确；脊柱在中央；没有旋转与移动。P.121放射診斷技術學51后前俯卧投照P.122放射診斷技術學53前后侧卧投照※在行侧卧前后投照时，患者应至少侧卧5分钟。※左侧卧位姿势是显现右上腹腔肝脏区域中游离空气的最佳方法。※CR在髂骨嵴上3

8、-5cm。※放置标记以指示影片的上端所在。直立前后投照侧位背卧投照腹部急症系列※腹部三法：前后仰卧位前后直立位胸部后前位※腹部二法：前后仰卧位侧卧前后位右侧肾盂结石新生儿坏死小肠结肠炎※肠壁囊样积气吃柿子致肠梗阻※患者右下腹高密度影是什么？