全科医师儿科学复习.ppt

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1、全科医师儿科学复习侯安存首都医科大学附属北京友谊医院2012内容与目的基本内容复习重点知识掌握选编试题应答典型病例分析备考服务生长发育考察题：1岁男孩的体检结果正常吗？头围46cm身长75cm体重9kg乳牙6个前囟0.5×0.5cm左手腕部X线摄片骨化中心数2个行走不稳年龄分期围生期：胎龄满28周~生后7天新生儿期：脐带结扎~28天婴儿期：出生~1岁（包括新生儿期）幼儿期：1~3岁学龄前：3~6-7岁学龄期：6-7岁~青春期前青春期：女：11~12——17~18岁男：13~14——18~20岁生长发育规律连续性阶段性（非等速）最快期间：生后第一年和青春期各系统发育不平

2、衡性一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂体重估计公式<6月=出生kg+月龄×0.77~12个月=6kg+月龄×0.252岁~12岁=年龄×2+（7~8）3个月时为出生时的2倍——6公斤1岁---------------------3倍——9公斤2岁---------------------4倍——12公斤出生-3月-1岁-2岁对应为3-6-9-12公斤生理性体重下降原因：摄入不足、胎粪排出、水分丢失下降率：可达出生体重3%~9%不应超过10%生后3~4天下降达最低点，此后渐回升7~10天应恢复到出生时体重2、身高（cm）出生503个月62

3、1岁752岁852~12岁=年龄X7+75厘米3、骨骼的发育颅骨：前囟：1~1.5岁时闭合，最迟不超2岁后囟：出生时或闭或很小最迟6~8周闭合颅缝：出生时尚分离，3~4个月闭合头围（cm)出生3月6月1岁2岁5岁15岁34404446485054~58头围过小：脑发育不良、小头畸形等。头围过大：脑积水等4、牙齿乳牙：204~10个月开始萌出1岁仍未出则异常2岁半出齐2岁以内乳牙数：月龄-4~6恒牙：28~326岁左右开始萌出第一颗恒牙12岁萌出第二磨牙18岁后萌出第三磨牙（智齿）5、长骨的发育骨化中心：长骨干骺端软骨骨化的部位骨龄：X线测定骨化中心出现的时间、数目、形

4、态，将其标准化，即为骨龄。出生时股骨远端、胫骨近端已有；出生时腕部尚无骨化中心。腕部骨化中心数目出生时无3个月2个1~9岁岁数+110岁出全，共10个（包括下桡、尺骨骺）出现次序：头、钩、桡、三、月大、小、舟、尺、豆骨龄延后：甲低，GH缺乏骨龄超前：真性性早熟先天性肾上腺皮质增生症正常人骨化中心出现的年龄差异较大6、原始反射觅食反射rootingreflex吸吮suckingreflex吞咽swallowingreflex拥抱embracingreflex握持palmagraspingreflex生后数月消失，如握持发射3~4月消失。足月新生儿可有病理反射7、感知的发

5、育（温、痛、视、听、嗅、味）出生时温度觉即很灵敏出生时痛觉较迟钝，2月后逐渐改善3~4个月时喜看自己手，头眼协调较好3~4个月时头可转向声源，会微笑3~4个月时能区别气味4~5月对食物味道微小改变即很敏感8、运动发育平衡与大运动：二抬四翻六坐，七滚八爬周走。儿童神经心理发育的评价智商：intelligentquotient,IQ正常：110~120发育商：developmentquotient,DQ评价婴幼儿的发育正常：90~110儿童行为问题1、屏气发作多见于6~18个月婴儿；换气过度—呼吸中枢抑制---屏气----唇绀----脑缺氧---丧失意志---肢挺---抽

6、动；0.5~1分钟后恢复5岁前逐渐自然消失2、遗尿症2~3岁时已能控制排尿5岁后仍发生不随意排尿即为遗尿症50%患儿可于3~4年内逐渐自愈。注意除外继发性遗尿症，如泌尿道畸形、感染，糖尿病、尿崩症等。3、儿童擦腿综合征是通过擦腿引起兴奋的行为障碍亦称作情感交叉综合征幼儿及女孩多见；睡前、醒后多发原因不祥转移注意力、消除压力随年龄增长逐渐消失4、吮指癖、咬甲癖原因不祥转移注意力消除压力多关心、勿打骂试题-14个月婴儿，发热咳嗽2天，吃奶好。身长、体重正常，心肺腹（-）。逗之不笑，竖直抱时不能抬头可否考虑有：1、呼吸道感染2、中枢感染3、发育迟缓---脑发育不全4、佝偻病

7、5、甲状腺功能低下试题-2婴儿出现听觉定向反应最早的时间为：A．1个月B．2个月C．3～4个月D．5～6个月E．7个月试题-3正常婴儿，体重4kg，前囟1.5cm×l.0cm，后囟0.2cm，头不能竖起，最可能的月龄为A．28天以内B．1～2个月C．3个月D．4个月E．5个月试题-4婴儿期的保健重点，以下哪一项错误？A．提倡纯母乳喂养至4～6个月B．按计划免疫完成基础免疫C．及时添加辅助食品，为断母乳作准备D．预防缺铁性贫血和佝偻病及营养不良E早期教育，可让孩子听英语和背儿歌关于小儿神经系统发育，下述哪项是错误的？A．腱反射较强B．神经纤维髓鞘化约4