血管扩张剂硝酸甘油联合阿司匹林治疗心绞痛59例临床疗效研究.doc

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1、血管扩张剂硝酸甘油联合阿司匹林治疗心绞痛59例临床疗效研究摘耍：目的：研究硝酸廿油联合阿司匹林治疗心绞痛的临床疗效。方法：将我院收治的118例心绞痛患者随机分为联合组和对照组(各59例)，对照组患者应用硝酸甘油、复方丹参注射液进行治疗，联合组加用阿司匹林，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗后，联合组的心绞痛发作次数、心率、SBP、DBP水平均明显降低，且与对照组比较有明显差异(P<0.05)o联合组的治疗总有效率为96.61%,显著高于对照组的84.75%,P<0.05o结论：临床治疗心绞痛，联合应用硝酸甘油和阿司匹林能有效改善临床症状，提高临床疗效。关键词：心绞痛；阿司匹林；硝酸甘油心绞痛

2、是临床较为常见一类心血管系统疾病，是因冠脉供血不足导致心脏供血缓慢、心肌急性缺氧缺血而引发的突发性胸骨后和左胸前压榨性疼痛，疼痛还可放射到左臂、左肩甚至手指［1］。我院在心绞痛的临床治疗中，联合应用硝酸廿油和阿司匹林取得了较好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2014年6月〜2015年6月收治的118例心绞痛患者作为研究对象，所有患者均符合心绞痛诊断标准。男69例，女49例，年龄50~72岁，平均(58.9±11.7)岁，病程1〜10年，平均(5.3±1.2)年。合并症：糖尿病25例、高血压54例。49例有心血管家族病史，其中劳累性心绞痛30例、初发劳力性心绞痛16例、

3、自发性心绞痛35例、樓死后心绞痛13例、卧位性心绞痛24例。使用随机数字表法分为联合组和对照组（各59例），两组患者的一般资料比较无统计学意义（卩＞0.05）,有可比性。1.2方法对照组：应用硝酸廿油（山东圣鲁制药有限公司，国药准字H20058649）和丹参注射液（齐齐哈尔第二制药有限公司，国药准字Z23020547）o将Wing硝酸甘油与250ml葡萄糖液（5%）混合均匀后,静脉滴注，同时将20ml丹参注射液与250ml葡萄糖液（5%）混合后,静脉滴注，1次/d。联合组：在应用硝酸甘油和复方丹参注射液的同时（用法、用量与对照组相同），加用阿司匹林（陕西必康制药有限公司,国药准字H61023

4、537）,剂量为lOOmg/次，口服，每H1次。待两组患者的病情稳定后，将硝酸甘油静脉滴注改为舌下含服，剂量为10mg/次，2次/d。两组患者均以持续用药1周为1疗程，共治疗2个疗程。1.3观察指标及疗效标准记录、比较两组患者用药前示的心绞痛发作次数、程度、缓解时间，以及心率、SBP（舒张压）、DBP（收缩压）、硝酸甘油消耗量等。疗效标准:治疗后，气促、心悸、胸闷、心绞痛等症状全部消失，为显效；治疗后，临床症状有所改善，但患者仍有不适感受，无法活动，为有效；治疗后，临床症状无明显改善甚至有加重，为无效。1.4统计学方法运用SPSS20.0统计学软件处理研究数据，计数、计量资料比较分别进行x2

5、检验和t检验，P<0.05,差异有统计学意义。2结果2.1心绞痛发作次数、心率等治疗后，联合组的心绞痛发作次数、心率、SBP、DBP水平均明显降低,且与对照组比较有明显差异(P<0.05)o见表1。注：a表示与治疗前比较，卩<0.05；b表示与对照组比较，卩<0.05o2.2临床疗效联合组治疗后，显效49例、有效8例、无效2例，总有效率96.61%(57/59)；对照组显效38例、有效12例、无效9例，总有效率84.75%(50/59)o联合组的治疗总有效率显著高于对照组,x2二8.322,P〈0.05。3讨论硝酸甘油是硝酸酯类药物，是临床常用的血管扩张剂，其能有效松弛血管平滑肌，从而改善冠

6、脉循环及体循环［2］。硝酸廿油能够舒张静脉血管，增加静脉容量，减少回心血量，从而降低心肌前负荷，减少心肌耗氧量，同时硝酸甘油还能扩张动脉血管，减少心脏射血阻力，降低心肌后负荷，减少左心室做功，从而减少心肌耗氧量［3］。此外，硝酸廿油还能扩张外周血管，对心肌收缩过程加以抑制，减缓心率，从而减少心肌耗氧。将硝酸廿油用于治疗心绞痛，能够较好地缓解心绞痛，改善心肌缺血［4］。阿司匹林是临床常用的抗血小板药物，其能对环氧化酚活性加以抑制，阻断花生四烯酸一血栓索的转化途径，从而抑制血小板聚集、黏附，发挥良好的抗血小板作用［5-6］o木次研究结果显示，联合应用阿司匹林和硝酸甘油的联合组，其治疗总有效率显著

7、高于对照组，治疗后的心绞痛发作次数、心率、SBP、DBP水平均明显降低对照组(PC0.05)。由此可见,联合应用硝酸甘油和阿司匹林治疗心绞痛能有效改善临床症状，提高临床疗效，是一种有效的治疗方案，值得推广。参考文献：[1]赵文强•硝酸甘油联合丹参川時嗪治疗心绞痛40例[J]・中国药业，2013,22(4)：79-80.D[2]黄荐讴，陈伟•丹参川夸嗪联合硝酸甘油治疗心绞痛30例[J]•中国药业，2013,22