肠易激综合征的中医药治疗.ppt

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1、肠易激综合征中医药治疗概况肠易激综合症（IrritableBowelSyndrome,IBS）是一种较为常见的慢性肠功能紊乱性疾病，临床表现为持续存在间歇发作的腹胀、腹痛、排便习惯及大便性状改变，而无器质性疾病证据的临床综合症或征候群。概念病因心理/精神肠道感染食物不耐受其他临床特征病史特征起病缓慢、持续存在或间歇发作，有缓解期。症状学腹痛—主要症状（便前腹痛、便后缓解；部分进食后出现；多位于脐周及下腹；疼痛性质多样但非进行性加重，不于睡眠中发生）腹泻—量少；禁食72H后多消失；1/4进食后诱发；夜间无；腹泻

2、便秘交替。便秘—可持续或有短期腹泻而暂时终止；便不尽感明显；可带较多黏液。腹胀—白天重夜间轻；自我感觉为主，但腹围不增加。罗马Ⅲ标准诊断标准需达到最近3个月症状发作满足上述条件;并且症状出现至诊断前至少6个月.不适意味着不舒服的感觉而非疼痛.治疗心理、精神治疗—认知治疗饮食调整药物对症处理西医治疗中医药治疗IBS的中医药治疗一、疏肝理气法木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化；设肝之清阳不升，则不能疏泄水谷，渗泄中满之证，在所不免。《血证论·脏腑病机论》临床患者常有情感方面的障碍，情绪异常

3、。病位在肠病机为肝郁脾失健运治疗用药核心在理气；常用药物：陈皮、佛手、绿梅花等；三药均为理气药，腹痛且胀，不论虚证实证，均常配伍施治；其温燥之性，陈皮偏重，佛手次之，绿梅花又次之。脘腹胀满宜用陈皮，胀甚嗳气频多宜用佛手，理气而不伤阴则可用绿梅花；舌苔白腻宜用陈皮，胃阴不足，舌质微红，舌苔薄净者可用佛手或绿梅花。二、健脾益气法脾胃为后天之本，气血生化之源。脾，坤土也。脾助胃气消磨水谷，脾气不转，则胃中水谷不得消磨。《注解伤寒论》IBS患者大便习惯改变，提示可能存在肠道功能紊乱、肠平滑肌高反应性。病位在脾病机脾胃虚

4、弱，纳化无力，升降失调常用方：参苓白术散加减常用药：淮山药淮山药具有补益脾胃之功，甘而不温，兼能滋养脾胃之阴。脾胃气虚兼胃阴不足者，宜用山药，脾胃气虚，脘腹痞胀者，多用山药。三、祛湿化浊法夫情郁而不得伸则肝气乘脾，脾气不化，故为留饮。《儒门事亲》患者常见肠道感染、胃肠炎起病，迁延不愈，转成慢性特点。病位在脾病机为脾虚失运，水湿内停采用温化、清化、淡渗等法，可用薏苡仁、白术等。薏苡仁化湿清热而健脾胃肝胃郁热夹湿者可用苡仁配左金丸。与白米等量每日煮粥食之，颇有良效。白术为“脾之正药”，“功在除湿”，脾胃气虚，脘腹胀

5、且隐痛，背心觉冷且胀者，可重用白术。经常大便溏泄，舌红而苔薄白者，可配用炒白术。脾胃气虚兼有湿浊证，苍术、白术同用。IBS病机为肝郁脾虚为主，脏腑之中与肝脾关系密切。治疗以疏肝、健脾、化湿为主要原则。IBS发病与精神心理因素有密切的联系，所以建立良好的医患关系，使患者怡情放怀，保持情绪稳定显得十分重要。谢谢！