骨肿瘤及肿瘤样病.ppt

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1、骨肿瘤及肿瘤样病变颅骨骨瘤的影像表现呈致密度骨型，单发多见于外生性位于颅骨表面，呈圆形、类圆形密度均匀的骨性突起，基底与骨板相连，骨皮质为正常骨皮质连续。肿瘤可向颅内突入，但很少跨越骨缝。位于颅内板生长的，板障增宽，内板可受压，但不引起板障膨胀及破坏。鼻窦骨瘤的影像表现常见为单发，呈圆形或分叶状。有蒂，密度均匀，边缘光滑。肿瘤较小时无症状，长大可充满窦腔，引起阴塞性窦炎。甚至可使窦壁隆起，形成畸形。单发性骨软骨瘤的影像表现长骨端见带蒂或广基底的骨性突起，背向关节或垂直于骨干生长。骨干皮质延续至肿瘤，其顶端为圆管形或菜花状的软骨帽。可

2、见不规则的斑片状软骨钙化及骨化。肿瘤内有与骨干相连的松质骨。肿瘤压迫附近的正常骨骼，使其移位变形或骨质缺损，伴边缘硬化。多发性骨软骨瘤的影像表现多发性骨赘带蒂或广基底向外突出。肿瘤的生长方向与肌腱牵拉方向相同，均向背关节生生。形态多样，骨皮质与骨干连，内有松质骨，与正常的骨质相同，其顶端表现凹凸不平，可有不规则的斑点钙化及透亮的软骨区。受累骨扭曲、变形、局部膨胀，骨干端增宽，皮抽变薄。突出的骨赘可融合，骨干变短。生长随骨干的发育而停止。30岁以上病人，见患骨增大迅速，软骨帽增厚，钙化及骨化呈絮状，基底部有骨质破坏，软组织肿胀，病人疼痛，即

3、为恶变表现。单发性内生软骨瘤的影像表现囊性膨胀性改变：位于短骨的肿瘤可于骨干的中央或偏心生长，呈一局限性圆形透光区。边界清楚，骨皮质变薄。皮质内缘出现不规则这骨嵴或呈多弧状，有硬化边。软骨内钙化或骨人化：于肿瘤区内无结构、砂粒状钙化及骨化影，为特征性征像。无骨膜反应增生及软组织肿胀：合并病理性骨折是，可出现骨膜反应。长骨干的内生软骨瘤：病变始于干骺端，随骨发育移至骨干，肿瘤内可钙化。恶变：尤其位于扁骨如髂骨、肋骨处的肿瘤。如瘤体大，近期生生快，骨皮质侵蚀破坏，有骨膜反应，钙化不清，软组织肿块，疼痛加剧为恶变。多发性内生软骨瘤的X线

4、表现：多发性、囊性、膨胀性骨破坏，短骨病灶呈圆形、类圆形、分叶状之骨质透这区，部分有硬化边缘。骨皮质变溥，甚至可穿过骨皮抽。见多发和变形。长骨位于干骺端，呈囊状膨胀或条大辩论的肿瘤透光区，干骺端增宽使骨骼畸形。可粗大的骨性间隔。肿瘤可突入软组织，随病变的生长，肿瘤可伸入骨干。肿瘤内可钙化：散在的钙化班点条状。肿瘤生长停止时，可出现方广泛的钙化和骨化。同是合并皮肤、皮肌肉软组织多发血管瘤。见大小不一的静脉石。本病原因不明,肿瘤组织主要是骨样组织及不典型的骨组织，肿瘤生长缓慢男性多于女性，男女比例为2-4：1。好发于10-25岁可发

5、生在任何骨骼的任何部位。以股骨、胫骨多见，其它如腓骨，足部距、跟骨次之发病缓慢，疼痛是主要特征，服水杨酸钠药物疼痛可暂时缓解，为此病特点1．“瘤巢”是本病的特征，诊断的依据肿瘤的部位可在骨皮质、骨膜下、骨髓腔和松质骨内位于骨皮质的瘤巢较小，常被反应骨所遮盖，需用高电压照片或断层检查位于骨膜下的“瘤巢”在骨皮质旁，可压迫骨皮质，并引起骨皮质局限性骨吸收位于髓腔的“瘤巢”有时可较大，达2-3厘米位于松质骨处者，四周可能无明显骨质增生1．“瘤巢”早期表现为圆形或类圆形密度降低区，约1-1.5厘米中期瘤巢表现典型，为一

6、明显的透亮区晚期为成熟期，可出现钙化及骨化位于骨皮质的肿瘤，周围有广泛的骨质硬化及骨膜反应骨位于骨膜下的肿瘤，骨质硬化及骨膜反应均较局限或缺如位于松质骨的肿瘤如股骨颈，瘤巢可较大而周围可无反应骨硬化发生于短骨的可无骨膜反应，只见骨旁软组织肿块发生于关节附近的，可引起关节滑膜炎位于脊椎骨的可使脊椎出现侧弯，瘤巢周围有轻度硬化环，易侵及椎板，椎弓、关节突等，引起关节退行性变，关节间隙变窄是一种比较少见的骨肿瘤。其主要组织为血管丰富的骨样组织新生骨及大量骨母细胞?又称为成骨性纤维瘤、巨大骨样骨瘤，骨化性纤维瘤等?男性多于女性，好发

7、年龄为5-25岁，20岁以前占70%?好发于脊椎，次为长管状骨、手及足，偶见于肋骨、骨盆、颅骨、髌骨、肩胛骨等?肿瘤起病缓慢隐蔽，轻度钝痛，夜间痛不明显?局部检查有压痛及肿块?有的病例发展较快，碱性磷酸酶可增高骨母细胞瘤的影像学表现：局限性囊状膨胀性骨质破坏多呈中心性，可单囊或多囊。呈类圆形与骨长轴一致，破坏区可有数厘米大小，骨质如壳。发生脊柱附件椎弓根处，表现为絮状溶骨改变，呈不规则的囊状透光区。发生扁骨见囊状边清透光区。骨质增生、硬化、钙化：斑点状、条状、云絮状钙化影。肿瘤边界常有骨质增生硬化。脊柱部的肿瘤有明显成骨改变。一般

8、无骨膜反应，但位于皮质下肿瘤，累及干骺端的病变常见骨膜反应。软骨母细胞瘤是一种比较少见的良性骨肿瘤,主要成分为软骨母细胞?又称为钙化性巨细胞瘤、含软骨巨细胞瘤、骨骺软骨性巨细胞瘤