生命体征的检测.ppt

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1、生命体征的监测--示教室王静静2014年10月10日目录什么是生命体征总结监测生命体征的方法及注意事项生命体征概述机体对疾病的反应是通过外在的症状与体征反应出来的。如感染—发热，心脏疾病—P增快或减慢，呼吸系统疾病回引起R的变化，休克高血压疾病会引起BP的变化.T、P、R、BP均是衡量机体状况的标准，是机体内在活动的客观反应，称其为生命体征。测量体温的操作步骤体温计的种类目的判断体温有无异常动态监测体温变化，分析热型及伴随症状协助诊断,为预防、治疗、康复、护理提供依据成人正常体温部位平均温度正常范围口温37.0℃36.3～37.2℃97.3～99.0℉肛温37.5℃36.5～37.

2、7℃97.7～99.0℉腋温36.5℃36.0～37.0℃96.8～98.6℉稽留热（constantfever）定义：体温持续在39～40℃，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃见于肺炎球菌性肺炎、伤寒弛张热(remittentfever)定义：体温在39℃以上,24小时内温差达1℃以上,体温最低时仍高于正常水平见于败血症、风湿热、化脓性疾病间歇热(intermittentfever)定义：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作，即高热期和无热期交替出现见于疟疾不规则热(irregularfever)定义：发热无一定规则

3、，且持续时间不定见于流行性感冒、癌性发热评估1核对姓名、床号2解释目的、方法、以及需要患者配合的注意事项3根据患者的实际情况，选择测量部位4根据测量部位不同，请患者在测量体温前30分钟避免下列相应活动，进食、喝水、热敷、洗澡、灌肠及剧烈运动。用物准备消毒过的体温计若干（至于体温盒内），消毒纱布（1或2块），记录本、笔、秒表、弯盘、如测肛温备卫生纸、润滑剂、棉签。操作步骤1核对姓名、床号2检查是否甩到35度以下3根据病情选择测量方法测量部位口表水银端放于舌下热窝处嘱病人闭口，勿用牙咬体温表3min后取出测量部位用纱布擦干一侧腋下将体温计水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤嘱患者曲臂过胸，夹紧

4、体温计5-10min后取出测量部位体位润滑大约汞槽以上2.5cm插入长度：成人3.5cm,儿童2.5cm婴幼儿1.5cm3min后取出取出后用纱布为患者擦净肛门（肛表用卫生纸擦）读数、记录取舒适体位消毒体温计注意事项：1测量体温前，应点清体温计的数量，并检查体温计是否完好，水银柱是否在35℃以下2婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量3腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量注意事项：4直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量5.婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，防止意外6若患者不慎咬破体温计，首先应

5、及时清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶，若病情允许，可服用粗纤维食物，加速汞的排出测量脉搏与呼吸的操作步骤目的：判断脉搏、呼吸有无异常动态监测脉搏、呼吸变化，了解患者心脏功能、呼吸功能协助诊断2.3心率及呼吸评估：1核对姓名、床号2解释测量P、R的目的3患者是否存在影响P、R的因素。如剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等，若存在上述现象，让患者休息15-30min再行测量。用物准备：秒表、记录本、笔、（听诊器）操作步骤：体位：卧位或坐位；手腕伸展，手臂舒适方法：示指、中指、无名指触脉，不用拇指压力：适中计数：30秒×2，异常者测1分钟脉搏短绌：2位护士测量记录：先记录在记录本，如76次/分，再

6、绘制在体温单测量R:1将测脉搏的手仍放在患者手腕上观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以2，呼吸不规则和婴幼儿要数1min4记录5安置患者注意事项:1测P病人有剧烈运动应先休息15-30min勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动较强，易与患者的脉搏相混淆脉搏短绌者须两人同时测量操作，听心率者指示起、停，计时1min测量血压的操作步骤血压计的种类与构造目的1判断血压有无异常2动态监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况3协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据正常血压收缩压90～139mmHg（12～18.5kPa）舒张压60～89mmHg（8～11.8

7、kPa）脉压30～40mmHg（4～5.3kPa)换算kPa×7.5=mmHg；mmHg×0.13=kPa身体不同部位右上肢高于左上肢（10～20mmHg）下肢血压高于上肢（20～40mmHg）小儿血压正常值3.小儿血压小儿年龄越小血压越低,婴儿上肢血压多高于下肢,儿童则下肢血压比上肢高10-20mmHG。小儿高血压：小儿动脉血压的收缩压>120mmHG，舒张压>80mmHG为小儿高血压。评估1测量前检查血压计汞柱有无破损，是否保持在“0”处，橡胶管和输气球是否漏气，