推拿治疗学诊断方法.ppt

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1、推拿治疗学常用诊断方法广州中医药大学第一附属医院推拿科贾超第一节推拿的中医诊法一、望诊（一）整体望诊：望神、望色、望形、望态（二）局部望诊：1、望头面2、望五官3、望躯体4、望四肢5、望皮肤6、望舌二、闻诊（一）听声音：声音、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆（二）嗅气味口气、汗气、痰涕气味、二便气味、经带气味三、问诊四、切诊（一）脉诊（二）按诊胸胁、虚里、脘腹、肌肤、手足、腧穴第二节推拿的西医诊法一、视触叩听（一）视诊（二）触诊（三）叩诊（四）听诊二、推拿的各种现代诊断技法（一）推拿临床检查方法1、头颈部检查（1）望诊：形态

2、，曲度，肌肉，皮肤，上肢肌肉。小儿斜颈，环枢关节脱位，强脊（2）触诊（3）功能检查法（4）颈部运动检查法1）屈伸：35～45°2）旋转：60～80°3）侧屈：45°4）压顶、叩顶试验（椎间孔挤压试验）阳性反应：压顶引起项痛和放射痛，说明颈神经根受压；叩顶引起颈痛上肢串痛，麻木；或引起患侧腰腿痛，提示颈或腰神经根受压。5）分离试验6）臂丛神经牵拉试验方法：坐位，头微屈，术者一手置患侧头部，一手握患肢腕部，做反方向的牵拉。阳性：患肢出现疼痛或麻木。临床意义：脊神经根或干受累，多见于神经根型颈椎病。7）超外展试验（挺胸试验）：

3、多见于颈椎病，原因是肋锁间隙过窄，锁骨下动脉受压。8）深呼吸试验（头颈倾斜试验、Adson’s征）：多见于前斜角综合征2、胸腹部检查胸部检查（1）望诊（2）触诊胸廓挤压试验：肋骨骨折和胸肋关节脱位腹部检查（1）望诊（2）触诊腹壁反射：上腹壁：T7-8中腹壁：T9-10下腹壁：T11-123、腰背、骨盆部检查腰背部（1）望诊1）生理弯曲2）异常弯曲3）脊柱侧弯：功能性侧弯和结构性侧弯：鉴别方法（2）触诊脊柱区的体表标志①棘突②骶角及骶管裂孔③尾骨尖④髂嵴和髂后上棘⑤肩胛冈⑥肩胛下角⑦第12肋⑧竖脊肌触诊体位：站位或卧位部位

4、：沿棘间，棘突，椎旁寻找压痛点浅压痛：表示浅部病变，如棘上，棘间韧带。深压痛和间接压痛：表示深部病变，如椎体、小关节、椎间盘等。腰肌劳损：局部压痛，肌痉挛。棘间韧带劳损：棘突之间压痛。棘上韧带劳损：棘上有压痛。腰筋膜劳损：L3横突旁压痛和肥厚感。颈、腰椎间盘纤维环破裂症：病变椎间盘的棘突间及两旁有深压痛和放射痛。（3）功能检查法1）胸腰段脊柱运动检查法前屈：90°后伸：30°侧屈：20～30°旋转：30°2）特殊检查拾物试验：检查小儿脊柱前屈功能俯卧背伸试验：婴幼儿是否有保护性僵硬或脊柱病变。腰骶关节试验（骨盆回旋试验）

5、检查腰骶挺腹试验：阳性腰神经根受压“4”字试验：阳性骶髂关节或髋关节病变坐骨神经特殊检查法：直腿抬高试验及加强试验；健腿直腿抬高试验；屈颈试验；弓弦试验双膝双髋屈曲试验方法：仰卧，将患者屈曲的两下肢同时压向腹部；或将一侧压向对侧腹部。阳性：活动受限，疼痛，提示腰骶，或髋关节病变；如一侧压向对侧腹部引起骶髂关节疼痛，说明骶髂韧带损伤或关节病变。直腿抬高及加强试验方法：做直腿抬高动作。阳性：60°以下，出现疼痛。意义：神经根受压。足背屈试验（加强试验）：对腰椎间盘纤维环破裂症的诊断更有意义。挺腹试验方法：仰卧，挺腹使腰部及骨

6、盆离开床面，同时咳嗽一声。阳性：引起腰腿痛或麻木。意义：提示腰部神经根受压。股神经特殊检查法：股神经紧张试验；屈膝试验骨盆部检查：（1）骨盆挤压试验：卧位和侧卧位体位（2）骨盆分离试验：（3）斜扳试验（4）床边试验（5）单髋后伸试验床边试验方法：仰卧，患侧臀部靠床边，健侧下肢屈膝屈髋，固定骨盆，将其患肢移至床外使之后伸。阳性：疼痛。意义：提示骶髂关节病变。跟臀试验方法：俯卧，下肢伸直，肌肉放松，检查者握足，使足跟触到臀部。阳性：腰骶部疼痛。意义：提示腰骶关节病变。骨盆分离或挤压试验方法：仰卧，医生两手分别压在两侧髂骨翼上

7、，用力向外按（分离）或向内挤压。阳性：疼痛。意义：骶髂关节病变，或骨盆骨折。“4”字试验方法：仰卧，健肢伸直，患肢屈曲外旋，使足放于健侧膝上方，检查者一手压膝，一手压健侧髂前上棘。阳性：疼痛。意义：如无髋关节病即为骶髂关节病。髋关节过伸试验：方法：患者俯卧，两下肢伸直。医者一手压住其骶后部以固定骨盆，另一手提起患侧小腿，使髋关节过伸。阳性：用力后伸时，则骨盆随之抬起，髋或骶髂关节疼痛。意义：髋关节或骶髂关节有病变4、上肢部检查（1）望诊（2）触诊（3）功能检查法肩部望诊1肿胀：肩部肿胀：挫伤，牵拉伤，腱袖破裂肩部骨折脱位

8、：肱骨外科颈骨折，大结节骨折。2肩部肌肉萎缩：常见于疾病的晚期肩部畸形“方肩”肩关节脱位，半脱位“胛骨高耸肩”“翼状肩胛”先天性肩胛骨高耸症前锯肌瘫痪触诊1骨性标志肩三角：肩峰，大结节，喙突三点组成2压痛点肩周炎：肩关节周围广泛压痛。肱二肌长头肌腱炎：多局限于结节间沟肱二肌短头肌腱炎：多局限于喙突三角肌下滑囊炎：三角