中心静脉压监测操作评分标准.doc

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1、中心静脉压监测操作评分标准科室姓名日期考核者得分项目操作要求分值扣分标准扣分目的了解病人的血容量、心功能与血管张力的综合情况2缺一项扣2分适应症1.原因不明的急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是否血容量不足或心功能不全。2.大手术或其他需要大量输血、补液时，借以监测血容量的动态变化，防止发生循环负荷过重的危险。3.血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因为肾前性或为肾性因素。10缺一项扣2分操作前准备用物准备清洁盘、生理盐水、注射器10ML1付、输注器、无菌深静脉导管（已置入）、中心静脉测压装置、三

2、通、测压管。（ICU内可用压力传感器连接多功能监测仪上，显示压力波形与记录数据）8缺一项扣1分；用物不合理扣1分护士准备工作衣、帽、鞋穿戴整齐，符合规范；戴口罩、洗手5一项不符扣1分操作过程(1)确认有效医嘱2未确认扣1分(2)核对床号、姓名，评估患者病情、意识，向患者解释测CVP的目的。取合适体位。10缺一项扣2分(3)途径：可经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉。6不知晓扣6分，缺一项扣2分（口述）(4)备好中心静脉测压装置，固定测压管使零点与右心房中点在同一水平面上。10装置连接不正确扣5分定位不准确扣5分(

3、5)用三通接头连接测压装置，三通的尾端与输液器相连，三通的侧端与测压管相连，三通的前端与导管相连。导管内充满液体，排空气泡。5排气不到位扣2分(6)用注射器回抽，确认导管在静脉内，连接输注管路，确定管道通畅。6未抽回血扣2分(7)转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升，液面要高于患者实际的CVP值，同时不能从上端管口流出。调节三通，关闭输液通路，使静脉端与测压端相通，进行测压，当液面不再下降时，取共数值，即为中心静脉压值。正常值为0.59-1.18（6--12cmH2O）。6操作不正确扣3分正常值

4、不知晓扣2分(8)不测压时，转动三通开关使输液端与静脉端相通，即用于补充液体并保持静脉导管的通畅。6不符要求扣6分质量控制对患者的态度，与患者的沟通，操作熟练程度10酌情扣分注意事项考核1.操作时必须严格无菌。测压管每日更换，有污染时及时更换。2.测压管零点必须与右心房中部在同一平面，体位变动后应重新调零点。3.导管应保持通畅，否则会影响测压结果。咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应在安静后10--15分钟再测压。4.中心静脉导管保留的时间长短与感染的发生率有密切关系，在病情允许的情况下应尽快拔除导

5、管。5.血压低时如中心静脉压（<5cmH2O），提示有效血容量不足，可快速补液或补血浆，使中心静脉压长高至6---12cmH2O。血压低但中心静脉压高于12cmH2O，应考虑有心功能不全的可能，可用增加心肌收缩力的药物，如多巴胺、多巴酚丁胺等，并控制入量。中心静脉压高于（15--20cmH2O）提示有明显的右心功能不全，且有发生肺水肿的可能，需应用快速利尿药及洋地黄类药物。此外，中心静脉压低亦可见于败血症、高热等所致血管扩张的状态。心须指出，评价中心静脉压高低的意义，应当从血容量、心功能及血管状态三方面考虑。

6、当血容量不足而心功能不全时，中心静脉压可以正常，故需结合临床综合判断。14缺一条扣2分总计