心电图之基础篇-经典.ppt

《心电图之基础篇-经典.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、心电图之基础篇广州中医药大学第一附属医院心血管科Einthoven.Willem1903年出生，荷兰科学家命名了心电图的波名研制了心电图检测仪提出了“爱因托芬”三角获得了1924年“诺贝尔生理学及医学奖”历史溯源1860-1927方圻黄宛20世纪50年代北京协和医院开始心电图应用黄宛1918年生于北京，17岁考取清华大学。20岁考取协和医学院。1947年以总分第一名的成绩，赴美学习。1950年回国，和方圻教授一起，开始了心电图的研究应用。心电传导正常心电活动始于窦房结，兴奋心房的同时经结间束传导至房室结（顺序传导在此处延迟0.05～0.07S），然后循希氏束→左、右束支→普肯耶纤维

2、顺序传导，最后兴奋心室。这种先后有序的电激动的传播，引起一系列电位改变，形成了心电图上的相应的波段。窦房结结间束左右束支浦肯野氏纤维房室结希氏束心脏解剖及生理功能窦房结AA-VVⅡP波临床心电学对这些波段规定了统一的名称：①、最早出现的幅度较小的P波，反映心房的除极过程；ⅡPR间期（P-Q间期）②、P-R间期（实为P-Q间期，传统称为P-R间期）反映心房除极过程及房室结、希氏束、束支的电活动；P波与P-R段合计为P-R间期，反映自心房开始除极至心室开始除极的时间；QRSQRS波群③、幅度最大的QRS波群，反映心室除极的全过程；④、除极完毕后，心室的缓慢和快速复极过程分别形成了ST段

3、和T波；ST-T⑤、Q-T间期为心室开始除极至心室复极完毕全过程的时间。QT间期心电图向量综合心电向量左室向量右室向量平均心电轴P环上下右左1、心房激动——P环心房激动时，把各瞬间向量连接起来形成的环，称P环。2、心室激动——QRS环心室除极时，把各瞬间向量连接起来形成的环，称QRS环。前QRS环右左后前3、心室复极——T环心室电激动恢复期（复极）各瞬间向量连接起来形成的环，称T环。运行方向与方位与QRS环一致。T环后或上前或下右左心电轴偏移临床意义：正常电轴：-30º~+90º右偏：轻、中度：+90º~+120º，垂位心，肺气肿、右心室肥大等。重度右偏：+120º~+270º

4、，右心室肥大、广泛前壁MI、左后束支阻滞。左偏：轻、中度：+30º~-30º，横位心，左心负荷。重度左偏：-30º~-90º，左心室肥大，左前分支阻滞等。心脏的钟向转位正常：V3、V4导联R/S=1顺钟向转位：V3、V4导联波形转向左心室方向，出现在V5、V6导联，见于右心室肥大。逆钟向转位：V3、V4导联波形转向右心室方向，出现在V1、V2导联，见于左心室肥大。-30°avL-150°avRⅠ0°+180°+120°ⅢavF+90°Ⅱ+60°+30°+Ⅰ+aVF+Ⅱ+aVR-150°+aVL-30°-60°+90°+60°0°+120°+150°-180°-120°-90°+

5、ⅢV4水平与腋中线交点V6V4水平与腋前线交点V5左锁骨中线与5肋间隙交点V4V2与V4的中点V3胸骨左缘4肋间隙V2胸骨右缘4肋间隙V1位置导联V1、V2导联面对右室壁V5、V6导联面对左室壁V3、V4介于两者之间心电图导联体系—胸导联V1V1位于胸骨右缘第4肋间TPQRSV1V1位于胸骨右缘第4肋间TPQRSV2V2位于胸骨左缘第4肋间V1V1位于胸骨右缘第4肋间TPQRSV2V2位于胸骨左缘第4肋间V3V3位于V2与V4两点连线的中点V4V1V1位于胸骨右缘第4肋间TPQRSV2V2位于胸骨左缘第4肋间V3V3位于V2与V4两点连线的中点V4位于左锁骨中线与第5肋间相交处V1

6、V1位于胸骨右缘第4肋间TPQRSV2V2位于胸骨左缘第4肋间V3V3位于V2与V4两点连线的中点V4V4位于左锁骨中线与第5肋间相交处V5V5位于左腋前线V4水平处V1V1位于胸骨右缘第4肋间TPQRSV2V2位于胸骨左缘第4肋间V3V3位于V2与V4两点连线的中点V4V4位于左锁骨中线与第5肋间相交处V5位于左腋前线V4水平处V5V6V6位于左腋中线V4水平处临床上诊断后壁心肌梗塞还常用V7～V9导联；V7位于左腋后线V4水平处；V8位于左肩胛骨线V4水平处；V9位于左脊线V4水平处。小儿心电图或诊断右心病变（例如右室心肌梗塞）有时需要选用V3R～V6R导联，电极放置右胸部与V

7、3～V6对称处。胸前导联探查电极的位置心电图命名R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波Q波：R波之前的负向波S波：R波之后的第一个负向波R’波：S波之后的正向波S’波：R’波之后的负向波QS波：QRS波只有负向波振幅小可称为q、r、s、r’、s’R波之前的负向波称为Q波QQRRRQqqrR波:所有在基线以上出现的正向波称为R波rrrSSRqsRRRR′R′S波:R波之后的负向波称为S波SRqsRrSQSSqrS心电图的测量与正常心电图心电图纸：横向：1小格=0.0