社区卫生服务中心开展健康教育的思考.ppt

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1、社区卫生服务中心开展健康教育的思考徐庆民2009年元月一、序论无论是医务人员还是老百姓怎样信任医学，无论是医学怎样深深融入到人们日常生活之中，无论社会每个家庭怎样期盼将全部的未来都寄托在先进的不断发展医疗技术中，事实上，医学并没有如人所愿。医学没有像人们想象或希望的那样神奇有效，现代医学本身只能对一定比例的疾病有效。如何让百姓从关注疾病康复到关注保健不患病，如何更多地掌握与健康有关的卫生知识，如何让居民转变生病后到医院找医生花钱买药治病到疾病发生的前期进行积极的疾病预防，防止疾病的发生？——社区卫生服务。如何通过社区卫生服务的开展转变居民的就医观念？

2、——开展健康教育讲座！以此提高居民健康意识，改变不良生活方式，减少患病机率。社区卫生服务六位一体的工作中，健康教育是贯穿这些工作的中轴。健康是人类生命存在的正常状态，是经济发展、社会进步、民族兴旺的保证。实现“人人享有卫生保健”是全人类共同的理想和目标。真正意义上的社区卫生服务，最终定位应当是做疾病的预防和社区人群保健。社区真正的健康教育专家不是洪昭光，是社区医生，你最了解社区居民。但目前从事社区卫生服务的大多数医务人员错误地认为做这些工作是没有效益的。因此目前社区卫生服务中的健康教育存在一些问题：二、开展社区健康教育面临的问题目前健康教育的状况1.居

3、民参加的状况：组织一次健康教育课，大多数情况是只来20—50人，占87%；50—100人，占12%；100人以上几乎1%。2.健康教育的现状：72%当作任务去完成，以应对年底检查；28%主动积极去讲。3.讲课的效益：健康教育做到现在，83%感到是负担；15—16%感到有兴趣；1—2%感到能宣传提升自己。问题的原因课程的安排：43%按照上面的要求讲课；41%按照自己的能力和现有知识讲课；11%按照社区存在的问题讲课；5%按照居民的需求讲课。课程的安排（按照需方）：11%没有了解过居民的需求，按照自己的想象制定；53%不太清楚居民的需求，讲课没有目标；32

4、%知道居民的需求，但自己只是缺欠，讲不清楚；4%知道居民的需求，按照居民的需求安排讲课。讲课人的心态：27%感到自己知识欠缺，不能讲课；48%感到自己没有品牌，不吸引人；13%感到自己不会表达，不生动；12%认为自己能吸引居民，调动课堂气氛。究其不愿意做健康教育的原因最主要的是因为健康教育没有任何经济效益。其实我们需要用另一种思维思考，做疾病的预防和社区人群的保健这种工作它有着做医疗所没有的优越性：1、没有任何医疗的高风险，而且居民满意度高；2、激发居民健康保健的潜意识，逐步把保健变成居民日常维护健康的需求，从而培育出一个良性运转的健康保健市场；3、有

5、利于各种疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗、早期干预，可以提高居民的健康水平，也可以节约治疗费用，符合今后医疗保险的要求；4、个体医疗是短线效益，群体保健是长线效益。个体医疗只占社区人群的5%，也只占一个人一生的5%左右，而关注群体保健可以含盖社区100%的人群，也可以关爱一个人一生的100%。5、可以有效组织对行为、生活方式的干预。70年代加拿大学者从预防医学角度提出影响健康的行为和生活方式、环境、生物学和卫生服务四大因素以来，受到国内外学者的一致认可。所谓行为和生活方式因素是指人们自身的不良行为和生活方式给个人、群体乃至社会的健康带来直接或间接的危

6、害，它对机体具有潜袭性、累积性和广泛影响性的特点。不良行为和生活方式涉及范围十分广泛，如不合理膳食、吸烟、酗酒、久坐而不锻炼、性乱、吸毒、药物依赖等。美国前10位死因疾病中，不良行为和生活方式在致病因素中占70%，中国占44.7%。美国通过30年的努力，使心血管疾病的死亡率下降50%，其中2/3是通过改善行为和生活方式而取得的。1992年国际心脏保健会议提出的维多利亚心脏宣言指出：健康的四大基石是：合理膳食、适量运动、戒烟和限酒、心理健康。可见，行为和生活方式对健康影响具有举足轻重的意义。以个人、群体的行为改变和环境改变为着眼点的健康教育与健康促进就成

7、为全球第二次卫生革命中的核心策略。三、社区健康教育的特点社区卫生服务中心（站）在社区居民中开展健康教育有着自己的特点：1、从地点上，社区卫生服务站在社区开展健康教育实在居民生活的社区中，而不是在医院，在公共场所。由于地点比较固定，使每次来参加的人群相对比较固定。2、从对象上，医院健康教育讲座多为患病人群，而社区健康教育不但有患者，而且还扩展到社区全人群，既有病人，也有高危人群，更多的还是健康人群。3、从年龄上，医院多为中老年人，而社区健康教育讲座参加者不但有老人，还有中年人、年轻人，甚至还有儿童。4、从内容上，医院健康教育讲座多是针对某种疾病，而社区健

8、康教育则是由疾病的三级预防扩展到丛“生”到“死”的生命全过程。5、从领域上，医院健康教育讲座多