[精品]妇产科手术患者腹部切口的观察和护理.doc

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1、妇产科手术患者腹部切口的观察和护理妇产科手术患者腹部切口的观察和护理摘耍：目的探讨妇产科手术患者腹部切口的护理方法及效果。方法冋顾性分析我院妇产科2012年1月〜2013年12月收治的腹部切口手术患者76例临床资料，随机分为观察组和对照组各38例，对照组患者给予常规的临床护理，观察组患者在常规护理的基础上给予全而、系统的临床护理和干预。结果观察组38例患者中，伤口甲级愈合36例，占94.7%,明显高于对照组，肛门排气时间为(26.55±6.64)h,明显早于对照组，不良反应情况明显好于对照组，且上述差异明显(P<0.05),具有统计学

2、意义。结论妇产科腹部切口手术所引发的并发症不容忽视，在圉手术期给予患者全面、系统的护理干预，能够有效降低术后并发症的发生率，缩短肛门排气时间，提高伤口愈合效果，改善患者的生存质量。关键词：妇产科；腹部切口；护理目前妇产科主要手术方式仍是开腹手术，然而术后并发症的发生率较高，如脂肪液化、伤口开裂、术后感染等，给患者带来巨大痛苦的同时，甚至可危及生命［1］。所以对腹部切口进行有效的护理是十分必耍的。现将本院妇产科2012年1月〜2013年12月76例腹部切口患者的护理分析总结如下。1资料与方法1・1一般资料选取我院妇产科2012年1月〜2

3、013年12月采取腹部切口手术的76例患者，年龄20〜67岁，平均44.15岁,手术类型：剖宫产48例，异位妊娠4例，子宫次全切除术6例，宫腔镜2例，子宫肌瘤剔除术12例，卵巢囊肿4例，均为横切口，切口脂肪液化5例，切口裂开1例，但未出现切口化脓，患者住院时间为8〜21d,均为切口愈合出院。1・2方法对照组患者给予常规的临床护理，观察组患者在常规护理的基础上给予全面、系统的临床护理和干预。观察和比较两组的平均住院时间、术后疤痕、伤口愈合等效果。1.2.1术前护理1.2.1.1饮食调节术前患者饮食耍本着少食多餐、低膳食纤维、低脂肪、热量

4、适当的原则，同时根据不同患者的实际体质做出相应调整：消瘦、营养不良者，耍相应多食用一些维生素含量丰富、高蛋口的食物，以改善机体组织自我修复功能及提高抵抗力；糖尿病患者，应在饮食方面加以控制，以降低血糖，必要时可给予药物调整；贫血患者，给予药物调节［2］。1.2.1.2术前准备医护人员要做好充分的术前准备丁作，检查所使用的器械是否正常，确保手术的顺利进行，同吋还要判断出手术过程中可能发生的突发情况，并采取相应的预防措施［3］o1.2.2术屮护理在条件允许的情况下，应尽量采用横切门，以降低缝合张力。要确保麻醉效果良好，关腹动作做到轻而稳，

5、防止损伤腹壁组织。选用的缝合材料要适当，逐层缝合，缝合后对切II做好保护工作，并采取感染预防措施［4］。1.2.3术后护理1.2.3.1切口护理要观察切口张力是否增加、渗出液的颜色与量，特别加强对肥胖、营养不良的患者更要细致观察；平时卧位应该将床头抬高15°-30°，并双膝下垫小软枕以放松腹部肌肉；但咳嗽时应釆用平卧，同吋为减轻切II张力，双手应轻压腹部两侧；在营养调节方面应适当补充水、电解质、维生素，必要时补充血浆、蛋白进行冒肠外营养。对于肥胖患者，术后可采用红外线照射切口以促进切口的血液循环，红外线治疗仪距腹部切口20cm〜40c

6、m,要注意保持切II干燥；还要预防切II脂肪液化，一旦发现切II脂肪液化，切口裂开等情况，应及时通知医生，给予微波治疗，以起消炎、止痛、促进切口愈合的作用。1.2.3.2预防感染手术结束患者回到病房后，护理人员要给予充分的基础护理，包扌舌［5］：给病房进行定时消毒，确保患者所使用衣物、床单干燥清洁等，以有效预防切II发生术后感染。要定吋观察患者切口部位变化情况，观察切II处敷料是否清洁，敷料污染后要及时更换。进行药敏试验，并根据试验结果选用敏感抗菌药物，广谱抗牛素要遵医嘱慎用。1・3统计学处理数据的统计学处理采用SPSS软件，检验采用

7、t、x2,P<0.05时表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较经科学、全面的护理干预后，观察组患者38例屮，伤口甲级愈合36例，占94.7%,明显高于对照组的81.6%,肛门排气时间为（26.55±6.64）h,明显早于对照组，且上述差异明显（P〈0・05）,具有统计学意义。两组患者的住院时间比较无明显差异（卩>0.05）,无统计学意义。见表1。2.2两组不良反应比较对照组38例，出现局部肿胀、疼痛、发热、咳嗽、便秘、腹胀、切□脂肪液化及切口感染等不良反应9例，观察组中出现不良反应5例，两组差异明显（P〈0・05）,具有统计

8、学意义。见表2。3讨论现代医疗对护理提出了更高的要求。对于妇产科常见的创伤性手术患者，其护理要求更高。因为开腹手术术后切口有可能发生腹部胀气、伤II开裂以及切口脂肪液化等并发症，若不及时处理，会令伤口进一步恶化，甚至发炎