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《细菌感染的检测方法与防治原则.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、第一节细菌感染的实验室诊断细菌学诊断检测病原菌及其抗原、代谢产物或其核酸以达到诊断目的。血清学诊断通过检测患者血清中的特异性抗体达到诊断目的。一、临床标本的采集及运送原则标本的采集与运送：早期、无菌、因病而异、双份血清、快、标记二、细菌的检测直接涂片镜检(痰/粪便/拭子等)标本分离培养→可疑菌落增菌(血液/脑脊液等)涂片镜检生化反应血清学鉴定药敏试验动物试验涂片镜检生化反应血清学鉴定药敏试验动物试验分离培养根据营养/生长条件/菌落特征初步鉴别细菌涂片镜检(动力/形态/大小/排列方式/染色特性/特殊结构)生化试验(根据酶和代谢产
2、物鉴别细菌)动物实验(检测细菌毒力)药敏试验(指导临床用药)病原菌抗原的检测酶免疫技术协同凝集试验免疫荧光技术对流免疫电泳免疫印记技术协同凝集实验免疫荧光技术病原菌核酸的检测核酸杂交技术PCR技术基因芯片技术其他检测法气相色谱法呼气试验三、血清学诊断用已知的细菌或其特异性抗原去检测患者体液中有无相应抗体以及效价的动态变化,作为某些传染病的辅助诊断主要适用于抗原性较强的病原和病程较长的传染病的诊断因一般采取病人血清进行试验，故称血清学诊断.要求：双份血清判断：后期比早期效价高4倍以上方法直接凝集实验补体结合实验中和试验乳胶凝集实
3、验ELISA——酶联免疫吸附试验酶联免疫吸附试验第二节细菌感染的特异性预防特异性防治是给机体注射或服用病原微生物抗原或特异性抗体，以达到预防和治疗疾病的目的,这种方法称为人工免疫,包括人工主动免疫和人工被动免疫.一、人工主动免疫概念：将疫苗或类毒素接种于人体，刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答，从而对相应病原体感染产生特异性预防作用的措施。（一）疫苗1死疫苗：已死,多次接种,剂量大,副反应明显2活疫苗（减毒活疫苗）：（一）疫苗2活疫苗（减毒活疫苗）：活,无毒或弱毒,接种一次,剂量小,副作用小,免疫力持久.严防回复毒力活疫苗与死
4、疫苗的比较活疫苗死疫苗接种次数1次2-3次 接种量小较大 接种反应轻重 免疫效果较好,维持1-5年差,维持0.5-1年 毒力回升有可能不可能 安全性有潜在危险性安全性好 疫苗稳定性相对不稳定相对稳定 保存不易保存易保存3亚单位疫苗:利用保护性抗原,不含核酸,无毒性、可避免回复突变。（一）疫苗4基因工程疫苗:如把HBsAg基因插入酵母细胞中，成功制备乙型肝炎疫苗。优点：安全、经济、可批量生产缺点：技术要求高（一）疫苗5重组载体疫苗:将编码某一抗原的基因转入减毒的病毒或细菌而制成的疫苗。痘苗病毒为常用载体。为活疫苗的一种特殊形式。
5、（一）疫苗6核酸疫苗（DNA疫苗）是将编码保护性抗原的基因重组到真核表达载体上，然后将重组的质粒DAN直接注射入宿主体内，外源基因在体内所表达的抗原能刺激机体产生免疫应答。优点：免疫效果好、可同时诱导体液和细胞免疫、免疫应答持久、制备简单、成本低廉、可联合免疫。缺点：安全？（一）疫苗（二）类毒素（toxoid）类毒素是外毒素经0.3-0.4%甲醛处理后,失去毒性仍保持抗原性的生物制品.如白喉类毒素、破伤风类毒素等,还可与死疫苗一起制成联合疫苗,如DPT二、人工被动免疫概念:输入含有特异性抗体免疫血清、纯化免疫球蛋白或细胞因子等
6、免疫制剂，使机体立即获得免疫力的过程，称人工被动免疫.可用于紧急预防和治疗。类毒素（无毒抗原）外毒素（极毒抗原）抗毒素（抗毒抗体）免疫动物脱毒0.3-0.4%甲醛抗毒素-----动物血清中提取的免疫球蛋白丙种球蛋白-----人类免疫球蛋白其他免疫制剂﹡干扰素-主要为INF-γ,通过产生炎症反应和活化Mφ增强机体对胞内寄生菌的抵抗能力﹡IL-2-能刺激T细胞增殖,增强细胞免疫功能﹡集落刺激因子、LAK细胞等这些免疫制剂在抗菌免疫中应用不多，主要试用于一些病毒性疾病和肿瘤人工自动免疫和人工被动免疫的比较区别要点主动免疫被动免疫免疫
7、物质抗原抗体或CK接种次数1-3次1次免疫出现时间慢,2-4周快,立即免疫持续时间长,数月-数年短,2-3周主要用途预防治疗或紧急预防C7课堂检测题(20s/题，同桌分奇偶数答题）1．属于人工自动免疫的生物制品（）A白喉抗毒素B破伤风类毒素C细胞因子D胸腺素E白细胞介素2．下列哪种生物制品用于人工被动免疫()A卡介苗B麻疹减毒活疫苗C乙肝疫苗D胎盘丙种球蛋白E类毒素313．一个从未进行过破伤风免疫接种的人目前有可能感染这种细菌,医生决定对他进行被动免疫,应该注射（）A破伤风类毒素B破伤风抗毒素C破伤风外毒素D混合的人丙种球蛋白
8、E血液4．下列哪种生物制品对人既是抗原又是抗体（）A类毒素B卡介苗(BCG)C动物免疫血清D转移因子E活疫苗325．下列哪项属于人工主动免疫()A注射丙种球蛋白预防麻疹B接种卡介苗预防结核C注射免疫核糖核酸治疗恶性肿瘤D注射CK治疗肿瘤E骨髓移植治疗白血病6、细菌感染的血清学
