剖宫产围手术期预防用药效果观察.doc

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1、剖宫产围手术期预防用药效果观察【摘要】目的了解剖宫产围手术预防感染用药效果。方法采用回顾性调查方法，对110例围手术期感染用药与传统术后用药进行效果比较。结果术后最高体温、术后退热时间、术后病率、腹部切口感染围手术期预防用药明显优于传统术后用药，差异有统计学意义（P均〈005）。结论提倡围手术期用药，减少了切口感染，缩短预防使用抗菌药物时间。【关键词】围手术期用药；剖宫产术；切口感染；效果观察1资料与方法11资料来源抽取2009年3月至6月份110例足月剖宫产产妇，无内外科合并症，无产科并发症的患者作为观察组；2004年3月至6月份90例足月剖宫产产妇，无内外科合并症，无产科并发

2、症的患者作为对照组。两组在年龄、孕次、术前血细胞计数、术前血红蛋白、手术指征、术前肛阴查次数、胎膜破裂时间、产程、手术时间、术中出血等方面差异无统计学意义。12用药方法观察组：脐带结扎后静脉滴注头胞嚎肪30g,术后2次/d静脉点滴，用药3d,过敏患者给予克林霉素06go对照组：剖宫产术后当日开始用抗菌药物静脉点滴头胞嗟厉4Og,l次/d,过敏患者给予克林霉素06g,连续7do13观察指标①术后体温变化。②腹部切口感染：术后腹部切口红肿、硬结、压痛或渗液。③术后病率：手术后24h后至10d内体温连续2d^38°C（无其他原因）。2结果31根据表1观察指标，两组患者术后最高体温、术后

3、退热时间、术后病率、腹部切口感染差异有统计学意义（P均〈005）O32凡存在发生感染的因素或有可能导致感染的条件下，在手术前与手术中开始系统性使用抗生素以预防术后感染的发生，称为围手术期预防性应用抗生素［2］。术后切口感染是剖宫产术后最常见的并发症，切口感染发生率在美国达69%~109%,国内报道为30%~160%［3］o我院结果是观察组为273%,对照组为1667%,与国内报道略有差异。在卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》中要求，抗菌药物的预防应用，时间是关键，预防用药提倡在手术前05~2h或麻醉开始时给药，总的预防时间不超过24h,必要时可延长至48h,以其手术切口暴露时局部

4、组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度，有效降低术后感染的风险［4］。我院剖宫产手术观察组是脐带结扎后开始给药，总的预防时间是72h,纵观所有观察指标，观察组明显优于对照组，这样即缩短了静脉给抗菌药物的时间，减少了药物给患者带来的不良反应，减少了护士的工作量，减轻了患者的经济负担。但我院预防用药时间比卫生部《抗菌药物临床应用指原则》要求的预防用药时间不超过24h,个别情况延长至48h还长，我们会在以后的工作中认真贯彻落实上级精神，促进抗菌药物合理使用。参考文献[1]SmaillF,HofneryGJAntibioticprophylaxisforcesareanse

5、ction.CochraneDatabaseSystRev,2002,3：CD000933.[2]原本旭妇产科围手术期抗生素的预防性利用.中国实用妇科与产科杂志,1999,15(11)：707.[3]程怡明，袁伟，菜卫东，等北京、上海、成都三市剖宫产的影响因素研究•中华流行病学杂志，2003,24(2):893.[4]卫生部国家中医药管理局总后卫生部抗菌药物临床应用指导原则.2004.