非甾体抗炎药相关性消化性溃疡的临床观察.doc

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1、非苗体抗炎药相关性消化性溃疡的临床观察【摘要】目的：探讨非當体抗炎药相关性消化性溃疡的临床特点。方法：选取我院2009年1月〜2013年4月治疗的56例非箔体抗炎药相关性消化性溃疡患者作为观察组，同时选取同期非相关性消化性溃疡患者56例作为对照组进行比较和分析。结果：观察组表现为胃溃疡(GU)12例，占21.4%；胃溃疡伴糜烂36例，占64.3%；十二指肠溃疡(DU)6例，占10.0%。对照组表现为胃溃疡(GU)31例，占55.4%；胃溃疡伴糜烂11例,占19.6%；十二指肠溃疡(DU)12例，占21.4%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论：两组

2、Hp感染率相近，胃镜检查表现有较大差异。【关键词】非留体抗炎药；相关性消化性溃疡；胃镜检杏；临床观察非狰体抗炎药(Non~steroidalanti-infldinniatorydrugs,NSATDs)是一类通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素生成，亦可抑制炎症过程中缓激肽的释放，从而起到解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集作用的药物［1］。冃前，随着临床应用范围逐步增加，NSAIDs在为广大患者减轻病痛的同时，也带來了不良反应，特别是对胃肠道的损害，使消化性溃疡的发病率、并发症及病死率明显升高。因此，防治NSATDs引起的胃肠道损害越来越受到重视［2］

3、。本研究通过对我院消化内科2012年1月〜2013年4月收治的56例NSAIDs相关性消化性溃疡和56例NSAIDs非相关性消化性溃疡病例资料进行冋顾性分析，探讨NSAIDs相关性消化性溃疡的临床特点。1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年1月〜2013年4月治疗的56例NSAIDs相关性消化性溃疡患者,其中男性29例,占51.8%；女性27例，占48.2%；年龄21〜82岁,平均年龄62.6岁。所有患者均服用过NSAIDs药物。同时收集同期非相关性消化性溃疡患者56例作为对照组，其中男性31例，占55.4%；女性25例，占44.6%；年龄22〜80岁

4、,平均年龄61.7岁。1.2方法对就诊前1周内服用过NSAIDs,不论其服药剂量多少及服药时间长短均定义为服用NSATDso包括阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、美洛昔康、毗罗昔康、卿喙美辛等。服药原因：感冒、发热、颈肩腰腿痛、抗血小板凝集等治疗性和预防性用药。基础慢性病主要包括风湿性和类风湿关节炎、风湿性心脏病、心脑血管病。消化道症状指恶心、烧心感、泛酸、上腹部不适或隐痛、上腹节律性疼痛等，对2周内无服用制酸药和4周内无服用抗生素药物史患者，经胃镜检查取胃黏膜组织做快速尿素酶检测确诊幽门螺杆菌(Hp)感染阳性。1.3统计学方法采用SPSS18.0软件，计量资

5、料以均数土标准差(x±s)表示，独立样本及组内的计量资料比较采用配对t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组临床特点比较观察组患者多有基础疾病史，以年龄偏大的老年患者居多，多不伴有消化道症状，与对照组患者相比差异有统计学意义(P0.05)o结果见表1。表1观察组与对照组临床特点比较［n(%)］2.2两组患者纤维胃镜检查表现及Hp阳性率比较两组比较差异无统计学意义(P>0.05),见表2。表2两组患者纤维胃镜检查表现及Hp阳性率比较［n(%)］3讨论NSAIDs具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿等作用，其临床疗效已被公认,但其胃肠道的不良反应尤其是

6、消化性溃疡越来越被重视。NSAIDs致溃疡作用主要是通过削弱黏膜的防御和修复功能而形成，其独特的临床特点包括：伴有基础慢性病史的高龄人群多见及无痛性溃疡多见，多不伴有烧心、泛酸、上腹不适或隐痛、节律性上腹痛筹典型消化道症状［3-4］o内镜下表现以伴胃黏膜糜烂和黏膜下出血居多，病变部位多在胃体及胃窦部，十二指肠球部及球后相对较少，可能与NSAIDs的品种有关。有学者认为Hp感染增加了NSAIDs相关性胃黏膜损害［5］,而另有学者研究认为不论老年患者还是中青年患者，其Hp感染率均为NSATDs相关性组低于NSATDs非相关性组［3］。从本组资料可以看出，两组Hp

7、感染率相近，比较差异无统计学意义(P>0・05)。本组资料结果显示，观察组表现为胃溃疡(GU)12例，占21.4%；胃溃疡伴糜烂36例，占64.3%；十二指肠溃疡(DU)6例，占10.0%。两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组Hp感染率相近,比较差异无统计学意义(P>0.05)o综上所述，既往有消化性溃疡病史、高龄患者应用NSAIDs增加了NsAIDs相关胃肠道损害的风险，同时出血、穿孔等并发症的发生率增高。因此，对于一些高龄、有溃疡病史患者，应用NSATDs药物治疗基础疾病的同时，对其胃肠道副反应应引起高度重视。参考文献[1]刘汉斌•我院非笛体抗炎

8、药应用分析[J]•中国医院用药评价与分析，2011,