C14第十四章-神经系统疾病.ppt

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1、神经系统疾病神经系统疾病的基本病变中枢神经系统感染性疾病神经系统变性疾病神经系统肿瘤唐奇燎第一节神经系统疾病的基本病变1、神经元的基本病变2、神经纤维的基本病变3、神经胶质细胞的基本病变本节重点：掌握以下名词：1、Waller变性2、噬神经细胞现象3、卫星现象4、胶质结节5、胶质瘢痕一、神经元的基本病变1、神经元急性坏死2、单纯性神经元萎缩3、中央性Nissl小体溶解4、神经元胞质内包含体形成5、神经原纤维变性或神经原纤维缠结神经元急性坏死(红色神经元，redneuron).原因：急性缺血、缺氧；急性中毒或感染。神经元急性

2、坏死(红色神经元，redneuron).神经元急性坏死(红色神经元，redneuron).缺氧感染鬼影细胞单纯性神经元萎缩.原因：感染、中毒。.特点：慢性渐进性变性以至死亡，尼氏小体不溶解，不伴有炎症反应。单纯性神经元萎缩.原因：感染、中毒。.特点：慢性渐进性变性以至死亡，尼氏小体不溶解，不伴有炎症反应。中央性Nissl小体溶解.原因：病毒感染、VitB缺乏，神经元与轴突断离。.特点：胞质中央的尼氏小体溶解细胞周边有尼氏小体残余，为可逆性变性。中央尼氏体消失中央尼氏体消失神经元胞质内包含体形成.原因：病毒感染、变性疾病。.

3、特点：不同病因，其包含体形态、大小着色及分布规律都不同。神经元胞质内包含体形成.原因：病毒感染、变性疾病。.特点：不同病因，其包含体形态、大小着色及分布规律都不同。神经原纤维变性或神经原纤维缠结.原因：神经元死亡,常见于Alzeimer病。.特点：神经原纤维变粗在胞核周围凝结卷曲呈缠结状。神经原纤维变性或神经原纤维缠结.原因：神经元死亡,常见于Alzeimer病。.特点：神经原纤维变粗在胞核周围凝结卷曲呈缠结状。神经原纤维变性或神经原纤维缠结.原因：神经元死亡,常见于Alzeimer病。.特点：神经原纤维变粗在胞核周

4、围凝结卷曲呈缠结状。二、神经纤维的基本病变1、Waller变性2、脱髓鞘样变Waller变性.原因：神经纤维离断。.特点：轴索崩解髓鞘变性脱失细胞增生反应。Waller变性.原因：神经纤维离断。.特点：轴索崩解髓鞘变性脱失细胞增生反应。脱髓鞘样变.原因：神经纤维损伤。.特点：髓鞘脱失而轴索保留。脱髓鞘样变三、神经胶质细胞的基本病变1、噬神经细胞现象2、卫星现象3、格子细胞4、胶质结节5、反应性胶质化与胶质瘢痕噬神经细胞现象.定义：坏死的神经元被增生的小胶质细胞或巨噬细胞吞噬的过程。噬神经细胞现象.定义：坏死的神经元被增生的

5、小胶质细胞或巨噬细胞吞噬的过程。噬神经细胞现象卫星现象.定义：神经元胞体被5个以上的少突胶质细胞所围绕。卫星现象.定义：神经元胞体被5个以上的少突胶质细胞所围绕。格子细胞.定义：小胶质细胞或巨噬细胞吞噬神经组织崩解产物后，胞体增大，胞质中出现大量脂滴，HE染色呈空泡状。格子细胞.定义：小胶质细胞或巨噬细胞吞噬神经组织崩解产物后，胞体增大，胞质中出现大量脂滴，HE染色呈空泡状。小胶质细胞吞噬脂质胶质结节.定义：中枢神经系统感染，特别是病毒感染时，小胶质细胞常呈局灶性增生，聚集成团。胶质结节.定义：中枢神经系统感染，特别是病毒

6、感染时，小胶质细胞常呈局灶性增生，聚集成团。反应性胶质化与胶质瘢痕.定义：是神经组织受到损伤后的修复反应，表现为纤维型星形胶质细胞增生形成大量胶质纤维，最后成为胶质瘢痕。胶质瘢痕本节小结：1、神经元、神经纤维的变性与坏死；2、神经胶质细胞的反应性改变。第二节感染性疾病本节重点：1、掌握流脑的病因、病变分期、并发症；2、掌握乙脑的病因、病变特点。感染途径：血源性感染局部扩散直接感染，创伤或医源性感染经神经感染病原体多种，主要介绍细菌性和病毒性疾病细菌性疾病脑膜炎分类：化脓性脑膜炎—由化脓菌感染引起（如：流行性脑膜炎）；淋巴细

7、胞性脑膜炎—多由病毒感染引起；慢性脑膜炎—可由结核杆菌、梅毒、布氏杆菌、真菌（机会感染）等引起。急性化脓性脑膜炎病因和发病机制：病原菌因病人年龄不同对细菌的易感性不同：新生儿期—革兰氏阴性菌（大肠杆菌）儿童期—呼吸道内细菌（流感噬血杆菌）青年和成年人—脑膜炎球菌、肺炎球菌、其他链球菌、葡萄球菌等流行性脑脊髓膜炎致病菌：脑膜炎双球菌流行病学：多为散发可在冬春季流行性传播途径：呼吸道传播病人/带菌者飞沫易感者脑膜炎双球菌流行性脑脊髓膜炎病变的发展潜伏期为2-4天上呼吸道感染败血症脑膜炎病理变化肉眼：脑脊膜血管扩张充血重：蛛网膜

8、下腔灰黄色脓性渗出物轻：脓性渗出物沿血管分布渗出物阻塞脑室脑室扩张镜下：蛛网膜血管高度扩张、蛛网膜下腔脓性渗出，病变严重者：脉管炎和血栓形成出血性梗死流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎临床病理联系一般化脓性炎症的全身症状神经系统症状1颅内压生高：三联征：头痛、喷射性呕吐、视觉障碍。前囟饱满2脑膜刺激症：颈