口腔科医院感染控制质量考核标准.doc

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1、口腔科医院感染管理制度 一、设器械清洗室和消毒室。 二、保持室内清洁，每天操作结束后应进行终末消毒处理。 三、对每位病人操作前后必须洗手；操作时必须戴口罩、帽子，必要时配戴防护镜。 四、器械消毒灭菌应按照“去污染——清洗——消毒灭菌”的程序进行。 五、凡接触病人伤口和血液的器械（如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等）每人用后均应灭菌； 常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后均应消毒。 六、器械采用物理灭菌法灭菌，配备快速压力蒸汽灭菌器；如使用化学灭菌剂，每日必须进行有效浓度的测定，生物监测每周一次。 七、麻药应注明启用日期与时间，启封后使用时间不

2、得超过24小时，现用现抽，尽量使用小包装。 八、修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复体应使用中效以上消毒方法进行消毒。 九、用后的敷料等医用垃圾的处理应达到以下要求： 1、废弃物分类收集处理，感染性废弃物置黄色塑料袋内密闭运送、无害化处理。 2、锐器（针头、穿刺针等）用后应放入防渗漏、耐刺的容器内， ３、无害化处理。 十、传染病人用过的物品按传染病常规处理。 十一、各种消毒浸泡方法、药物浓度符合要求，消毒液每天更换并用含氯测试纸测试浓度。 口腔科医院感染管理质量控制评价标准 科室检查日期年月日得分 考核 存在问题 内容要求评价方法 扣分得分 项目 一.制定并落实口腔科诊疗器械消毒工

3、作的各项规方法：查看《医院感染管理手册》无相应制度或有制度未落实扣0.2分 章制度，建立.健全消毒管理责任制。（5分） 二、建筑布局及工作流程符合环境卫生学和医院方法：现场查看 感染控制要求。（5分）不符合要求扣02分１.诊疗区域和器械清洗.消毒区域应当分开。 ２.环境卫生学监测合格率100%，一次不合格扣5分。 三.手卫生设施及执行情况符合要求，隔离防护措方法：现场查看 口 施执行到位。以监测为主（10分）一项不符合要1.诊室配备流动水.肥皂或洗手液.速干免洗手消毒液.干手设施。肥皂要干燥.清洁 腔 求扣0.2分存放。 科 2.在诊疗操作时穿工作服.戴口罩.帽子。 3.每次操作前.后严

4、格洗手或者手消毒，医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人 制 更换一付手套并洗手或者手消毒（使用快速免洗手消毒液） 度 四.口腔科诊疗器械清洗.消毒.灭菌，符合相关规范方法：现场查看器械清洁消毒情况 要求。以监测为主（10分）不符合要求扣05分反复使用的口腔器械先去污染，加酶浸泡.清洗.注油然后再进行消毒和灭菌。 规 五.根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选方法：现场查看 范 择适宜的消毒或灭菌方法。（15分）监测不合格每1.牙科手机.车针.根管治疗器械.拔牙器械.手术治疗器械.牙周治疗器械.敷料等一 项扣05分人一灭菌。 2.口腔检查器械.各类用于辅助治疗的物理测量仪器.印模托盘.漱

5、口杯等一人一消 毒。 3.接触病人体液.血液的修复.正畸模型等物品操作前必须消毒。 4.牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁.消毒，遇污染及时清洁.消毒。 5.预真空压力蒸汽灭菌不能堆放，手机之间应保留一定间隙。 6.灭菌前空载进行BD测试。 六.每次治疗开始前和结束后及时踩脚阀冲洗管腔不符合要求扣0.2分 30秒，减少回吸污染。（5分） 七.口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，定期消毒。方法：现场查看 （15分）一项不符合要求扣03分1.每日对口腔诊疗.清洗.消毒区域进行清洁.消毒，有记录。 2.每日定时通风。 3.对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁.消毒处理，有记录。 4.每周对环

6、境进行一次彻底的清洁.消毒。 5.紫外线强度监测合格，有记录。 八.使用中的化学消毒剂定期进行浓度和微生物污方法：查看记录及资料 染测试。（10分）一项不符合要求扣05分1.含氯消毒剂等易挥发的消毒剂每日监测浓度。 2.使用中消毒液有无过期.沉淀。 九.按规范要求做好消毒灭菌等工作。（10分）一方法：现场查看灭菌消毒情况 项不符合要求扣02分1.无菌储槽中的棉球.敷料，一次性口腔包一经打开，使用时间为24小时，标明 开启日期.时间。 2.麻醉药品开封后，使用时间不超过2小时，抽出的药液保持时间不超过2小时。 3.消毒液每日更换，标明启用日期，时间，失效时间。4.拖布分室使用，有标识， 悬

7、挂晾干。 十.医疗废物处置符合要求。（10分）相关记录完方法：查看医疗废物处置登记，查看一次性物品用后处理情况，查看医疗废物的 善不符合要求扣05分分类、收集情况 1.医疗垃圾必须放入黄色医疗废物袋内，有效封口，有标识（科室名称.日期.时 间） 2.各种污物放置合理，禁止与生活垃圾混装。 3.针头.刀片等应放入锐器盒收集，统一焚烧。 4.禁止流失和代送，相关记录完善。 十一.组织院感学习，培训情况以及感染知识考核。方法：提问1人医务