荆防败毒散加减治疗病毒性角膜炎165例.doc

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1、荆防败毒散加减治疗病毒性角膜炎165例【摘要】目的：探讨荆防败毒散加减治疗病毒性角膜炎的疗效。方法：用荆防败毒散加减治疗165例病毒性角膜炎患者。结果：治愈161例，有效4例，治愈率97%。结论：荆防败毒散以祛风散寒、明目退翳为主，随症加减标本兼治,攻补兼施，验证临床疗效满意【关键词】荆防败毒散；病毒性角膜炎；风寒症【中图分类号IR772.21【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(XX年龄最大75岁，最小5岁，病程最长3个月，最短5天。其临床表现均以畏光、流泪、沙涩疼痛、抱轮红赤、角膜星翳、畏寒发热、寒重热轻、舌苔薄白、脉浮紧为主症1.2诊断标准。165例均经血常规

2、、尿常规、等检查均正常。以黑眼星翳，抱轮红赤或暗红，流泪羞明、恶寒、舌苔薄白，脉浮紧或浮缓1.3治疗方法。方药组成：羌活12g独活15g荆芥12g防风12g川＜15g前胡12g柴胡12g桔梗15g甘草5g枳壳15g。临床随证加减，若寒重者加麻黄、细辛；若病程长、体虚、自汗者加黄罠、白术、桂枝、白芍；寒去仅角膜星翳者去羌活、独活、加疏风散翳之药，蝉蜕、木贼、蔓荆、谷精草、薄荷等，上方水煎服，每日一剂、一日三次，一周为一疗程2、疗效观察2.1疗效标准，治愈：患眼无畏光、流泪、涩痛，结膜无充血，角膜无斑翳残留、透明，随访一年无复发。好转：角膜残留斑翳2.2结果165例患者中，治愈1

3、61例，好转4例，治愈率97.6%3、典型病例陈某，男，45岁，于XX年H月5日初诊，左眼胀涩痛、头昏痛、畏光、流泪，视物模糊6天，视力0.1,恶寒、一身酸痛、舌苔薄白、脉浮紧。曾在其他医院输液消炎，抗病毒治疗三天无好转。我科经裂隙灯检查，结膜暗红充血（+++）,角膜水肿有星翳数个，前房（-）。化验血常规、WBC：4.3X109/LLYMPH：0.8X109/LMid：0.3X109/LHGB：110g/Lo尿常规正常，症属风寒外袭，上侵于目，故症见黑睛星翳，抱轮暗红等。风寒属表，卫阳受遏，故恶寒、舌苔薄白、脉浮紧，为风寒在表之症。治疗以发散风寒为主，方药：羌活12g独活15

4、g荆芥12g防风12g川＜15g前胡12g柴胡12g桔梗15g甘草5g枳壳15g麻黄10g细辛6g—日一剂，每剂分三次煎服，一次150ml,共三剂后左眼胀、头痛、恶寒、一身酸痛消失；涩、畏光、流泪、视物模糊减轻，视力上升为0.4。裂隙灯检查，结膜略有充血（+）,角膜水肿消失、有星翳、无分泌物，前房（-）。现患者寒邪已去，仅角膜留下星薄蝉翳，治已疏风散翳，将药方去羌活、独活，加蝉蜕12g木贼12g蔓荆15百谷精草15g薄荷12g,疏风散翳明目之药，连服一周后，左眼诸症消失，视力恢复为1.2,现微感干涩，再将第二次原方去枳壳，加黄英XX年未复发4、讨论病毒性角膜炎在中医称为“聚星

5、障”，属风邪上犯于目所致，西医认为其病因为病毒侵入角膜上皮层所致，有共同的病状，畏光、流泪、损坏角膜。中医认为，无论寒、热、虚、实均可致黑睛发病，如：风热或风寒之邪外侵，上犯于目，而致聚星障；外邪入里化热，或因肝经伏火，复受风邪,风火相博，上攻黑睛，而致聚星障；或过食煎炒五辛，致脾胃蕴积湿热，熏蒸黑睛而致聚星障；或肝肾阴虚、或热病后阴津亏耗，虚火上炎而致聚星障。故在治疗上首当辨病因，审脏腑，抓住症结所在进行治之。荆防败毒散主要以发散风寒、明目退翳为主，方中羌活、独活、荆芥、防风、川時辛温发散风寒；前胡、柴胡、桔梗，辛散风邪，还可载药上行,以利头目，诸药配合治风寒翳障，在寒邪驱

6、除后本方再加减运用明目退翳、补中益气之药以增强散翳之功，使残留的云翳褪尽不留斑痕，巩固疗效，防治复发观察全方以随症加减，标本兼治，攻补兼施，验证临床疗效满意参考文献[1]中医眼科学1985.4[2]新编眼科临床手册1995.9