胃肠道肿瘤侵及胰腺处理对策.ppt

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1、胃肠道肿瘤侵及胰腺处理对策中国医学科学院肿瘤医院邵永孚定义和对策胃肠道肿瘤侵及胰腺、十二指肠是临床一种特殊状况，以往都在术中放弃根治术，仅作姑息手术。随着医学科学发展，在经临床检查，未发现有全身转移时，以上情况仍应界定为局部病情晚，仍可作扩大的联合脏器切除术。2联合脏器切除术的适应症无远处脏器转移无锁骨上淋巴结转移无癌性腹水局部周围脏器浸润全身状况能耐受特大型手术3胃肠道癌合并Whipple术适应症胃窦癌侵及胰头胃窦癌侵及十二指肠球部残胃癌毕式Ⅰ吻合口复发升结肠癌侵及十二指肠4胃肠道癌合并胰体尾脾切除适应症胃体癌侵及

2、胰体横结肠、脾曲癌侵及胰尾胃肠恶性间质瘤侵及胰体尾5联合脏器切除外科手术要求对病情要作全面影像检查充分认识手术疑难和风险充分外科围手术期锐性分离、减少出血、吻合器吻合与病人及家属的思想沟通6典型病例1李某，男，42岁。因胃窦癌于2004年5月4日在河北唐山手术，术中发现胃窦癌位于胃窦后壁，行胃窦癌D2术+Whipple术，手术后一期愈合。7典型病例2王某，女，49岁。因胃窦癌，1999年在北京某医院行胃窦癌根治术。3年后复发，2002年再次行胃部分切除术。2003年再次复发，在外院第三次剖腹因粘连分离困难放弃手术。2

3、003年3月在本院行残胃癌全胃切除+左干切除+胰体尾脾切除，至今15月未复发。8典型病例3张某，女，37岁。因胃癌，1998年在兰州行胃癌根治术。2002年9月，残胃吻合口复发，在陕西某医院手术，术中发现残胃Ⅱ式吻合口复发，侵及胰体尾放弃手术。2002年10月在本院行残胃全胃切除+胰体尾脾切除，术后1.5年健在无复发。9典型病例4裴某，因胃窦癌侵及胰头，2004年4月在加拿大手术分离时致SMA、SMV大出血、修补6针，作胃空肠短路手术。2004年6月9日在本院行胃窦癌D2+Whipple术+横结肠切除，全部应用吻合器

4、吻合、手术时间4小时余。10谢谢