腰腿痛诊疗新思路.ppt

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1、腰腿痛针刀诊疗思路菏泽市中医医院高冠华高冠华，1992年毕业于山东中医药大学，现任菏泽市中医医院康复科主任，曾任针灸推拿科主任，副主任医师，副教授，兼任世界脊诊整脊联盟常务委员、山东省老年医学研究会推拿分会副主任委员、山东中医药学会疼痛专业委员会常务委员、菏泽市中医药学会推拿专业委员会主任委员、菏泽市医学会针刀分会副主任委员等职务。提出了“脊不正，则督不通，督不通，则百病生。”的脊柱相关疾病理论，并运用正脊通督疗法治疗脊柱相关疾病。倡导“针法、手法、心法”三法合一。现承担山东省中医药科技发展计划课题两项。8/12/202132021/8/12腰腿痛的诊断和治疗3病人腰腿痛，医生脑袋痛！

2、腰腿痛概述腰腿痛泛指腰背痛、臀部痛、腿痛、腿脚酸软麻木，或这几个部位同时疼痛，其发病率仅次于感冒。该病病程缓慢，人们往往不太重视，绝大多数的人不到严重影响工作生活时不会就医，以致延误病情，导致治疗效果不佳，甚至难以治愈，造成终生痛苦。腰腿痛的特点发病率高误诊率高复发率高治疗方法多腰椎的解剖特点腰椎的解剖特点一盘连稳保高度，二囊包裹关节突；三孔神经血管过，四椎三柱前中后；五突肌肉韧带附，六带三长三短固；腰椎疾病分硬软，软松硬整效显著。腰痛（左、右、中）大腿前侧痛臀痛后腿痛外腰臀痛内臀腿痛小腿前侧痛腰腿痛外腰臀腿痛后腰腿痛的形式腰腿痛腰腿痛腰腿痛的尴尬地位腰腿痛≠腰椎间盘突出症腰突症的放射

3、痛部位下肢神经有三条，坐骨神经要记牢；股神十二到腰四，坐骨腰四到骶三；三盘压迫是股神，大小腿前痠麻痛；四盘压到小腿外，踇力减低伴麻疼；五盘压到足背外，小腿后侧也可能；跟麻踝部反射弱，却是压到骶一神。腰突症的放射痛部位腰突症的放射痛部位腰腿痛的诊断人工--------腰肌劳损、坐骨神经痛X光-------骨质增生CT-------椎间盘突出（膨出、脱出）MR--------椎管狭窄（排除不能治的）患者就诊的目的腰椎间盘突出症疼痛麻木肌肉萎缩功能障碍症与突出的关系无症无突出有症无突出无症有突出有症有突出症与突出的关系症与突出的关系症是突出所致----真性突出症（非常少）症非突出所致----

4、假性突出症（非常多）症是间盘所致----间接突出症（不常见）疼痛的性质夜间痛、静息痛----韧带、筋膜、关节囊（肿瘤、结核）白天痛、运动痛----肌肉间歇跛行-----椎管狭窄腰腿痛的治疗保守治疗：中医（针灸、推拿、整脊、针刀、中药）西医（药物、理疗）假突出、突出轻介入治疗：胶原酶、激光、臭氧、射频、低温等离子---真突出、时间短、较年轻手术治疗：真突出、特别大、症状重、很顽固针刀快速入门针刀源于古代九针，和针灸一脉同源。针刀针灸化----中医适宜技术针刀手术化----综合医院针刀比针灸更高效，比推拿更安全！针刀基本手法（六种）二个方向：纵、横三个运动形式：切、摆、铲针刀基本手法运用小

5、囊深硬只能切，大肌浅软切摆行；骨尖之处切不摆，神经血管摆不切。针刀操作步骤一、体位：安全舒适易观察二、定位：点面结合整体调理（穴位）精准治疗（病灶、阳性点）三、定向：1.针刀刺入方向：直刺斜刺平刺2.刀口线的方向：与神经、血管、脊柱平行四、刺入：一快快速刺入皮下一慢缓慢深入到病灶针刀操作步骤五、层次皮肤---皮下组织---浅筋膜---深筋膜肌肉（浅层肌---中层肌---深层肌）---骨膜六、病位明确诊断明确病位熟悉解剖精准治疗七、适应症：同针灸八、禁忌症：同针灸推拿针刀捷钥名称针刀针灸形状大、粗、刃细、尖理论依据解剖学筋膜学闭合手术理论经络脏腑理论操作方法四步进针单手双手手法切割剥离松

6、解捻转提插刺激量大小疗程3-7天/次4次/疗程1天/次10次/疗程疗效快捷较慢腰腿痛的针刀治疗最佳适应症：良性、椎管外、慢性、软组织性腰腿痛（假椎间盘突出症）一般适应症：腰椎间盘突出症欢迎大家到22/23楼康复中心参观指导！谢谢大家！