单侧完全性唇腭裂伴发鼻畸形的外科修复

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1、__________________________________________________________________________www.paper.edu.cn#u{#中华口腔医学杂志t

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4、年t月第vw卷第t期≤«¬±≥·²°¤·²¯o¤±∏¤µ¼t

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7、o∂²¯vwo²qt#论著#单侧完全性唇腭裂伴发鼻畸形的外科修复李爱群孙勇刚王光和张震康=摘要>目的利用外科方法有效地修复单侧完全性唇腭裂继发的鼻畸形∀方法在矫正颌骨不对称畸形的基础上o矫正鼻软骨异常o并利用部分鼻唇肌束重建患侧鼻底区的口轮

8、匝肌连续性o恢复表情肌动力平衡o从而修复鼻畸形∀结果z{例患者经此法治疗后o鼻畸形得到明显改善∀结论矫正颌骨!鼻软骨及表情肌异常o可有效地修复鼻畸形o其中可利用部分鼻唇肌束恢复表情肌动力平衡o实现功能性修复∀=关键词>唇裂腭裂鼻畸形o获得性外科o整形ΧορρεχτιονοφτηεσεχονδαρψνασαλδεφορµιτιεσοφτηευνιλατεραλχλεφτλιπανδπαλατεΛΙΑιθυνoΣΥΝΨονγγανγoΩΑΝΓΓυανγηεoεταλqΣχηοολοφΣτοµατολογψoΒειϕι

9、νγΜεδιχαλΥνιϖερσιτψoΒειϕινγtsss{t=Αβστραχτ>Οβϕεχτιϖεײ§¨√¨¯²³¤±¨º°¨·«²§·²¦²µµ¨¦·¶¨¦²±§¤µ¼±¤¶¤±¯§¨©²µ°¬·¬¨¶²©¦¯¨©·¯¬³¤±§³¤¯¤·¨qΜετηοδσ∞¶·¤¥¯¬¶«¬±ª·«¨¥¤¯¤±¦¨²©°¤¬¬¯¯¤²±¥²·«¶¬§¨¶o©²¯¯²º¨§¥¼√¤µ¬¨§³µ²¦¨§∏µ¨¶·²¦²µµ¨¦·¤±²µ°¤¯¼²©²¶¶¨²∏¶2¦¤µ·¬¯¤ª¬²∏¶©µ¤°¨º²µ®²©±²¶¨o¤±

10、§·¤®¬±ª¶²°¨²©±¤¶¤¯2¯¤¥¬¤¯°∏¶¦¯¨·²µ¨¶·²µ¨·«¨¦²±·¬±∏¬·¼¤±§¥¤¯¤±¦¨²©¤±·¨µ¬²µ©¤¦¬¤¯¨¬³µ¨¶¶¬√¨°∏¶¦¯¨¶qΡεσυλτσz{¦¤¶¨¶º¨µ¨·µ¨¤·¨§¥¼·«¬¶º¤¼¤±§·«¨µ¨¶∏¯·º¤¶¶¤·¬¶©¼¬±ªqΧονχλυσιον°¥¤¯¤±¦¨²©°¤¬¬¯¯¤¤±§¤±·¨µ¬²µ©¤¦¬¤¯¨¬³µ¨¶¶¬√¨°∏¶¦¯¨¤±§¤±²µ°¤¯¼²©±¤¶¤¯©µ¤°¨º²µ®¶«²∏¯§¥¨µ¨³¤¬µ¨

11、§©²µ¦²µµ¨¦·¬±ª·«¨±¤¶¤¯§¨©²µ°¬·¼²©¦¯¨©·¯¬³¤±§³¤¯¤·¨¨©©¨¦·¬√¨¯¼q=Κεψωορδσ>≤¯¨©·¯¬³≤¯¨©·³¤¯¤·¨²¶¨§¨©¥µ°¬·¬¨¶o¤¦´∏¬µ¨§≥∏µª¨µ¼o³¯¤¶·¬¦单侧完全性唇腭裂术后伴发鼻畸形的主要因素部浸润麻醉∀手术步骤}鼻小柱基部不对称/∂0形是颌骨!鼻软骨的异常以及表情肌动力平衡失调∀切口o延长切口至双侧鼻穹窿部o延续切口自患侧鼻如何重建表情肌动力平衡是临床上亟待解决的问穹窿沿鼻翼缘到患侧鼻翼面沟∀切开皮肤!皮下

12、组≈t2y 题∀我们在矫正颌骨及鼻软骨异常的基础上o利织达软骨表面的深部脂肪层o翻皮瓣o剥离双侧鼻软用部分鼻唇肌修复口轮匝肌的连续性o重建鼻周表骨~暴露鼻中隔o保留其尾缘及背缘至少s1{¦°后o情肌动力平衡o达到鼻畸形的解剖性和功能性修复∀切除其余弯曲鼻中隔软骨o将其修剪成平直状态后o植回原处o切断鼻中隔软骨与腭骨的联结~暴露鼻外材料与方法侧软骨k鼻背板lo切断其与鼻中隔软骨的融合性联t1临床资料}选择伴有鼻畸形的单侧完全性唇结o此时鼻中隔软骨在左右方向有充分的移动度o将腭裂术后患者z{例∀男女之比为tΒuo平均

13、年龄其恢复至中线位置后o再与腭骨及鼻外侧软骨重新ut1x岁ktw∗wv岁l∀缝合固定~解剖双侧鼻大翼软骨o使其充分游离后ou1手术方法}在适当高度与鼻中隔缝合固定~沿患侧鼻翼面沟切ktl矫正颌骨畸形}颌骨不对称程度轻者o利用口o解剖暴露提上唇鼻肌!鼻翼肌和上唇方肌内眦髂骨松质骨移植术修复患侧上颌骨塌陷及齿槽嵴头o在各肌肉的头端方向劈开部分肌束o水平旋转后裂o半年后修复鼻畸形~严重的颌骨畸形o通过正颌通过患侧鼻底区皮下隧道与对侧口轮匝肌!鼻中隔外科方法矫正上颌骨后缩畸形o一年后矫正鼻畸形∀尾端腹缘!患侧大翼软骨内侧

14、脚基板腹缘相缝合~kul矫正鼻畸形}th利多卡因!tΠusssss肾上剥离患侧鼻翼基部异常附丽的口轮匝肌o向近中水腺素双侧眶下神经及滑车下神经阻滞麻醉o外鼻局平旋转后o与鼻底区鼻唇肌束缝合o以增加患侧鼻底区的丰满度~缝合创口o在鼻小柱基部及鼻翼基部的作者单位}tsss{t北京医科大学口腔医学院k李爱群现在沈阳市切口o做/∂2≠0缝合o以延长患侧鼻小柱高度和矫正口腔医院l患