尿液检查诊断学2015-3月.ppt

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1、黄金-----液体黄金方差分析1尿液常规检验医学检验学院临床检验教研室莫非方差分析21、掌握尿液理学、化学成分及显微镜检查的临床意义。2、熟悉尿液理学、显微镜、化学成分的检验方法3、了解尿液的产生过程。教学目的与要求上页方差分析3方差分析4病例王某，男，30岁。病史：因血尿，头昏1周，入院。入院前20天，因受冷，全身不适、鼻塞、流涕、咽痛，经治疗好转。入院前1周开始出现头昏、乏力、腰痛、排淡红色尿2次，偶有尿急、尿频、尿痛。上页方差分析5体格检查：体温37°C，脉搏98次，呼吸18次，血压150/120。皮肤眼结膜略苍白，未见

2、皮疹瘀斑。双睑水肿，咽部充血，双扁桃体肿大，其余（—）。方差分析6初步的思考该患者的可能临床诊断是什么?主要诊断依据是什么?哪些实验室检查对其诊断有所帮助?上页方差分析7贵阳医学院附属医院检验报告单姓名王X性别男科室肾内标本种类晨尿住院号03120508年龄30病室25床检验项目尿液分析门诊号临床诊断肾炎？申请日期14-3-15检验号123456标本号00078912Roche机测项目结果参考值离心后镜检结果参考值目测尿颜色暗红色的目测尿清晰度浑浊RBC34H≤3尿比密（SG）1.025WBC8H≤5尿酸碱度（pH）5.5尿蛋

3、白（PRO）3+H透明管型5H≤1尿隐血（BLD）4+H颗粒管型3H0尿白细胞酶（LEU）1+H尿葡萄糖（GLU）Neg尿亚硝酸盐（NIT）Neg尿酮体（KET）Neg尿胆红素（BIL）Neg尿胆原（URO）Neg显微镜红细胞形态：异形红细胞≥80%。红细胞形态有出芽、棘型、隐形等红细胞。采样14-3-15送验11-3-15报告14-3-15日期9：09AM时间9：15AM时间9：23AM检验师刘XX核对者张XX上页方差分析8实验室检查其他实验室检查：1、血常规：Hb100g/L,RBC3.2×1012/L,WBC14.6×1

4、09/L。2、抗链球菌溶血素“O”抗体效价增高，400IU/ml。3、血清补体C3:560mg/ml。4、血沉：45mm/h。5、肾功能检查：尿素氮5.0mmol/L，尿酸348umol/L，肌酐92umol/L。上页方差分析9临床诊断：急性肾小球肾炎上页方差分析10上页尿液是怎样形成的？尿常规检查的临床应用有哪些？再------思考！Why？方差分析11上页尿常规检验Urinalysis（UrineandAnalysis）方差分析12上页尿液检验发展史公元前400年古希腊名医Hippocrates方差分析13尿液分析定义上页

5、用目测、理学、化学、显微镜及其他仪器对尿液标本进行分析，以达到对泌尿、循环、肝、胆、内分泌等疾病进行诊断、疗效观察及预后判断等目的。方差分析14尿液常规检验的整体化化学成分定性筛选物理检查理学结果细胞管型形态确认LIS系统整体化报告上页尿干化学11项尿液pH、尿糖、尿蛋白、尿酮体、尿胆红素、尿胆原、尿隐血、尿白细胞酯酶、尿亚硝酸盐、维生素C等方差分析15尿液的形成尿液检验的目的123尿液标本的采集第一节尿液的生成与标本采集方差分析16上页肾输尿管膀胱一、尿液的形成方差分析17尿液的形成过程尿液的形成过程：（1）肾小球的滤过作用

6、；（2）肾小管和集合管的重吸收作用；（3）肾小管的分泌作用。上页方差分析18肾脏的结构功能单位-肾单位肾小球肾小囊肾小体近曲小管曲部直部细段降支细部升支细部远曲小管曲部直部肾小管肾单位上页方差分析19肾小球的滤过作用方差分析20上页肾小球的滤过作用小分子的蛋白质、氨基酸、酶、葡萄糖等大分子的蛋白质、血细胞等方差分析21肾小管和集合管的重吸收方差分析22肾小管的分泌作用方差分析23尿液的形成尿液检验的目的123尿液标本的采集方差分析24尿液检验的目的是什么呢？方差分析251、泌尿系统疾病的诊断与疗效观察；2、其他系统疾病的诊断；

7、3、安全用药的监测；4、职业病的辅助诊断；5、运动员服用兴奋剂检查；6、吗啡的检测；7、对人体健康状况的评估。(WBC检出率为5.86℅，RBC检出率为9.73℅，管型检出率为0.38℅)二、尿液检验的目的方差分析26三、尿标本的采集方差分析27尿液标本的采集1、容器清洁干燥、防漏，带密封口；方差分析282、避免其他体液混入尿液；3、采集清洁中段尿；4、标记明确。尿液标本的采集方差分析29（二）尿液标本的种类1、晨尿；2、随机尿；3、计时尿：3ｈ尿、餐后尿、12ｈ及24ｈ尿。方差分析30第二节尿液的一般性状检测（尿量、气味、颜

8、色及透明度、比重）方差分析31一、尿量一般健康成人尿量为1～2L/24h；24小时尿量>2.5升，为多尿。24小时尿量<0.4升，为少尿；24小时尿量<0.1升，称为无尿或尿闭。上页方差分析32尿量检测的临床意义（一）尿量增多（>2.5升）见于：1、暂时性多尿；2、内分泌疾病