死亡赔偿协议.doc

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1、死亡赔偿协议书甲方：乙方：_____________身份证号码：_______________系受害人________之________(写明与受害人的关系)。现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理___________死亡的相关善后事宜。甲方单位钢筋班民工_________，因工作原因于______年____月______日在施工洞内受伤，经抢救无效死亡。为妥善处理_________死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在平等协商的基础上，自愿达

2、成如下协议：一、甲方赔偿乙方丧葬补助金___________元，（大写：__________________________）;二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金___________元，（大写：__________________________）;三、甲方一次性赔偿死亡补助金______________元,（大写：__________________________）;四、其他费用。在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方_____元（大写：__________________________）。上述一、二、三、四

3、项合计人民币___________元,（大写：__________________________）;五、付款方式和付款时间：付款方式：_____________________________________付款时间：____________________________________六、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。七、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。八、本协议一式两份，签字盖章后生效。甲方(盖印)：乙方（盖章）：委托代理人：乙方代表：年月日

4、年月日