寒客血脉-则气血凝滞.ppt

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1、第4章病因病机1.重点掌握“六淫”各自的性质与致病特点。2.掌握七情的致病特点。3.熟悉痰饮、瘀血的致病特点。3.了解疫疠、饮食、劳逸的致病特点。4.理解正邪相争、阴阳失调与疾病的发生、发展、变化的关系。本章学习要求:第1节病因人体各脏腑组织之间，以及人体与外界环境之间，既对立又统一，它们在不断地产生矛盾而又解决矛盾的过程中，维持着相对的动态平衡，从而保持着人体正常的生理活动。当这种动态平衡因某种原因而遭到破坏，又不能立即自行调节得以恢复时，人体就会发生疾病。导致疾病发生的原因，是多种多样的，主要有六淫、疠气、七情、饮食、劳逸

2、，以及外伤和虫兽伤等，这些因素在一定的条件下都可能使人发生疾病。此外，在疾病过程中，原因和结果是相互作用着的，在某一病理阶段中是结果的东西，在另一阶段中则可能成为原因，如痰饮和瘀血等，既是脏腑气血功能失调所形成的病理产物，反过来又能成为某些病变的致病因素。气候因素情志饮食劳逸外伤病因六淫疫疠痰饮瘀血结石生活因素病理产物1六淫六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。淫，有太过和浸淫之意。由于六淫是不正之气，所以又称其为“六邪”。是属于外感病的一类致病因素。正常的六气不易于使人致病。风、寒、暑、湿、燥、火，在正常的情况下

3、，称为“六气”，是自然界六种不同的气候变化。“六气”是万物生长的条件，对于人体是无害的。当气候变化异常，六气发生太过或不及，或非其时而有其气(如春天应温而反寒，秋天应凉而反热等)，以及气候变化过于急骤(如过剧的暴冷暴热等)，在人体的正气不足，抵抗力下降时，六气才能成为致病因素。六气太过不及急骤变化导致人体发病六淫六淫致病，一般具有下列几个特点：(1)季节性：六淫致病多与季节气候有关，如春季多风病，夏季多暑病，长夏初秋多湿病，深秋多燥病，冬季多寒病等。(2)外感性六淫为病，其受邪途径多侵犯肌表，或从口鼻而入，或两者同时受邪，故又

4、有“外感六淫”之称。（3）地区性六淫为病多与人体所处地域和居处环境有关。如西北高原地区多寒病、燥病，东南沿海多湿病；久居湿地常有湿邪为病，高温环境作业又常有燥热或火邪为病等等。(4)相兼性六淫邪气既可单独侵袭人体而致病，又可两种以上同时侵犯人体而致病。如风寒感冒、湿热泄泻、风寒湿痹等。六淫致病从今天的临床实践看，除了气候因素外，还包括了生物(细菌、病毒等)、物理、化学等多种致病因素作用于机体所引起的病理反映在内。1.1风风为春季的主气，但四季皆有风，故风邪引起的疾病虽以春季为多；但不限于春季。其它季节亦均可发生，中医学认为风邪

5、为外感发病的一种极为重要的致病因素。风邪的性质及致病特点如下：1)风为阳邪，其性开泄，易袭阳位2)风性善行而数变3)风为百病之长4）风性主动风邪善动而不居，具有升发、向上、向外的特性、故属于阳邪。其性开泄，是指易使腠理疏泄而开张。正因其能升发，并善于向上向外，所以风邪侵袭，常伤及人体的上部(头面)、阳经和肌表，使皮毛腠理开泄，常出现头痛、汗出；恶风等症状。“善行”，是指风邪致病具有病位游移，行无定处的特性。如风寒湿三气杂至而引起的“痹证”，若见游走性关节疼痛，痛无定处，便属于风气偏盛的表现，故又称为“行痹”或“风痹”。“数变”

6、，是指风邪致病具有变幻无常和发病迅速的特性而言，如风疹块就有皮肤瘙痒，发无定处，此起彼伏的特点。同时，由风邪为先导的外感疾病，一般发病多急，传变也较快。风邪为六淫病邪的主要致病因素。古人甚至把风邪当作外感致病因素的总称。故《素问·骨空论》说：“风者，百病之始也。”风邪致病具有动摇不定的特点：抽搐、震颤1.2寒寒为冬季主气。在气温较低的冬季，或由于气温骤降，人体注意防寒保暖不够，则常易感受寒邪。此外，淋雨涉水，或汗出当风，亦常为感受寒邪之重要原因。寒邪的性质及致病特点如下：(1)寒为阴邪，易伤阳气(2)寒性凝滞(3)寒主收引寒为

7、阴气盛的表现，故其性属阴，即所谓“阴盛则寒”。阳气本可以制阴，但阴寒偏盛，则阳气不仅不足以驱除阴寒之邪，反为阴寒所侮，故又说“阴胜则阳病”。所以感受寒邪，最易损伤人体阳气。阳气受损‘失其正常的温煦气化作用，则可出现阳气衰退的寒证。如外寒侵袭肌表，卫阳被遏，就会见到恶寒；寒邪直中脾胃，脾阳受损，便可见皖腹冷痛，呕吐，腹泻等症；“凝滞”即凝结、阻滞不通之意。人身气血律液之所以能运行不息，通畅无阻，全赖一身阳和之气的温煦推动。一旦阴寒之邪偏盛，阳气受损，经脉气血为寒邪所凝闭阻滞，气血阻滞不能，不通则痛，因此又说寒性凝滞而主痛。即收缩

8、牵引之意。寒邪侵袭人体，可使气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩而挛急。如寒邪侵袭肌表，毛窍腠理闭塞，卫阳被郁不得宣泄，可见恶寒发热，无汗；寒客血脉，则气血凝滞，血脉挛缩，脉紧；寒客经络关节，经脉拘急收引，则可使肢体屈伸不利，或冷厥不仁。1.3暑暑为夏季的主气，乃火热所化。暑邪致病