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1、中国感染与化疗杂志2010年9月20日第10卷第5期ChinJInfectChemother,September2010,Vol10,No5321编译编者按:为了帮助临床医师在临床工作中正确诊断、预防和治疗导尿管相关尿路感染,美国感染病学会(IDSA)组织相关学科的专家制定了导尿管相关尿路感染的诊断、预防和治疗指南。该指南发表在ClinicalInfectiousDisease,2010,50:625663。该指南的制订基于大量的临床证据,因此对指导临床正确诊断、预防和治疗导尿管相关尿路感染具有重要参考价值,现将其主要内容摘译供临床参考。成人导管相关尿路感染的诊断、预
2、防和治疗2009年美国感染病学会国际临床实践指南11,*邹鹤娟,李光辉关键词:尿路感染,医源性;指南;诊断;治疗中图分类号:R691.3文献标志码:A文章编号:10097708(2010)05032104Diagnosis,prevention,andtreatmentofcatheterassociatedurinarytractinfectioninadults:2009internationalclinicalpracticeguidelinesfromtheInfectiousDiseasesSocietyofAmericaZOUHeju
3、an,LIGuanghui.(DepartmentofInfectionControl,HuashanHospital,FudanUniversity,Shanghai200040,China)导(尿)管相关(catheterassociated,CA)菌尿尽早拔除导尿管。减少导尿管使用的策略较本指南症,在全球范围内为最常见卫生保健相关感染,系医中其他所有策略可更有效的降低CA菌尿症和CA院和长期护理院(longtermcarefacilities,LTCF)UTI的发生率。所有医疗机构应优先实施。广泛使用导尿管所致,其中多数为不合理使用。医本指南中,CA感染
4、定义为留置导尿管或先前疗机构花费大量的时间及其他费用以降低CA感染48h内留置导尿管患者发生的感染。UTI定义为的发生率,尤其是有症状或体征的CA尿路感染有临床意义的菌尿症患者,有尿路感染相应的症状、(CAurinarytractinfection,CAUTI)。本指南介体征,且无其他原因可以解释。无症状菌尿指的是绍了有关CA感染流行病学和发病机制的背景信有临床意义菌尿患者,无尿路感染相应的症状、体息,以及有关诊断、预防和治疗的循证医学推荐。遗征。菌尿症为非特异性术语,可为UTI或ASB。在憾的是,CA感染的报道多为CA无症状菌尿(CA有关导尿管的文献里,CA菌尿症绝大部分由C
5、Aasymptomaticbacteriuria,CAASB)、或CA菌尿症ASB组成。本文中,CA感染包括CAUTI、CA(用于CAASB和CAUTI无法区分时;该类病例ASB及CA菌尿症。主要为CAASB),而非CAUTI。结果是,本指南本指南旨在提供成人(18岁)CAUTI诊断、中绝大部分推荐适用于CA菌尿症,因为这是绝大预防和治疗推荐。本指南适用于所有留置导尿管的部分临床试验唯一或主要的结果。基于发表的文患者,包括短期(<30d)、长期(30d)、间歇和安献,本指南中所涉及的均为CAASB和CAUTI。全套导尿的患者。本指南对有关神经原性膀
6、胱的问最有效降低CAASB和CAUTI发生率的方题亦作了阐述。本指南不适用于诊断性暂时留置导式为通过限定指征(表1)以减少导尿管的使用,并尿管、进行复杂性泌尿道置管操作的患者,如输尿管扩张或肾造瘘置管,或尿路真菌感染。尿路真菌感染的处理推荐参见IDSA念珠菌病治疗指南。作者单位:1.复旦大学附属华山医院感染管理科,上海绝大部分医院获得性尿路感染与留置导尿管相200040;*抗生素研究所。关,且绝大部分患者无尿路感染相应的症状或体征。作者简介:邹鹤娟(1981)女,卫生管理硕士,主要从事医院感染管理。CA菌尿症是全球范围内最常见的卫生保健相关感通信作者:李光辉,E
7、mail:liguanghui@fudan.edu.cn。染,约占美国每年医院感染的40%。住院患者中,322中国感染与化疗杂志2010年9月20日第10卷第5期ChinJInfectChemother,September2010,Vol10,No5CA菌尿症为医院血流感染的最常见原因之一,约尿症的方式是避免不必要的导尿管留置,并尽早拔15%医院血流感染源于尿路。有研究显示菌尿症与除导尿管。病死率增加有关。LTCF中5%~10%的患者长期本指南的中心在于预防和处理CAU
