甲亢治疗的评价及安全性ppt课件.pptx

《甲亢治疗的评价及安全性ppt课件.pptx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、甲亢治疗的进展和评价谢谢！内分泌代谢科科训：严谨博学团结创新科室精神：感恩传承谦和大气理解奉献科兴我荣内分泌代谢科2谢谢！内分泌代谢科内分泌代谢科医生：29人(其中终身教授1人，正高3人副高9人；博导1人，硕导4人)研究人员：4人(其中博士1人)护士：22人(其中主管5人)在读研究生：10人进修医生：6-8人床位：56张32012年科室业绩业务量：门诊：19.9万人次(其中专家2.0万，骨松4.3万）出院：2103人次标本量：13.9万份业务收入：总计7864万元医疗7301万元研究室554万元非药4471万元院绩效考评

2、：809.25分，“A”级课题：国自然2项；局级2项；中华医学会1项论文：CSI2篇；统计源19篇获奖：上海市医学科技二等奖；年度院先进集体4学科基本情况欧洲糖尿病研究学会中国教育项目合作中心全国骨质疏松症诊疗技术协作基地国家药物临床试验基地住院医师及专科医师规范化培训基地内分泌代谢专业硕士及博士学位授予点内分泌专业博士后培养基地5学科特色3C血糖综合管理胰岛细胞抗体联合检测成人胰岛移植研究全院血糖管理骨质疏松信息管理甲状腺结节鉴别诊断围生期甲状腺疾病诊疗疑难内分泌疾病的诊治ParadigmReal-TIme胰岛素泵骨质

3、疏松信息管理系统全院血糖管理系统岩下窦插管取血诊断肾上腺疾病6学科特色3C血糖综合管理胰岛细胞抗体联合检测成人胰岛移植研究全院血糖管理骨质疏松信息管理甲状腺结节鉴别诊断围生期甲状腺疾病诊疗复杂内分泌疾病的诊治ParadigmReal-TIme胰岛素泵骨质疏松信息管理系统全院血糖管理系统岩下窦插管取血诊断肾上腺疾病7欢迎各位同仁莅临指导!我科诚招访问学者和进修人员常用治疗方法及选择抗甲状腺药物治疗放射性碘和手术治疗其他治疗方式主要内容9Graves常用治疗方法1、对症治疗：心得安等2、减少甲状腺激素合成的治疗抗甲状腺药物同

4、位素治疗手术治疗其他特殊治疗1.SingerPA,etal..JAMA1995;273:808.2.TörringO,etal.JClinEndocrinolMetab1996;81:2986.10Graves治疗方法选择1.SingerPA,etal.JAMA1995;273:808.2.TörringO,etal.JClinEndocrinolMetab1996;81:2986.患者对治疗的满意率复发风险情况(%)(%)11影响治疗方法选择的因素病史和既往治疗情况甲亢症状的严重程度甲状腺体积大小全身情况，尤其是心血管

5、情况是否伴有恶性甲状腺结节或甲状旁腺肿瘤患者意愿12甲亢治疗后体重增加162例经过药物、放射性碘或手术后随访：体重5.4kg甲亢症状的严重程度体重增加可能原因：治疗后机体代谢率降低，同时食欲和食物摄入并没有降低未及时补充甲状腺激素与治疗前是否肥胖无关WattsMR.QJM,2002;95:57.Obermayer-PietschBM,etal.IntJObesRelatMetabDisord,2001;25:115.TigasSThyroid,2000;10:1107.AltonS.ClinEndocrinol(Oxf)

6、,1985;23:517.13常用治疗方法及选择抗甲状腺药物治疗放射性碘和手术治疗其他治疗方式主要内容14抗甲状腺药物(ATD)Propylthiouracil别名丙基硫氧嘧啶Carbimazole别名甲亢平新唛苄唑Thiamazole别名甲巯基咪唑他巴唑卡比马唑甲巯咪唑丙硫氧嘧啶15药物选择和使用选择药物？合适的起始剂量：10mg?30mg?药物治疗禁忌：白细胞，肝功能药物维持治疗期间的指标检测何时停药不良反应16甲巯咪唑剂量和疗效的关系17甲巯咪唑和PTU疗效比较研究18抗甲状腺药物选择所有选择ATD的GD患者应使用

7、甲巯咪唑，除外：妊娠前3个月甲亢危象对甲巯咪唑反应较差，且拒绝131I或手术治疗如选择甲巯咪唑为GD的主要治疗方案，成人应持续使用约12-18月，患儿应持续1-2年，此时若TSH水平正常，可减量，全面评估后方可考虑停药部分患者不可停药，或改131I或手术治疗19总体不良反应发生情况总不良反应发生率14.3%(1256例分析)%%皮疹、瘙痒5.6神经痛0.7脱发4.1白细胞减少0.4关节痛1.6血小板减少0.2胃肠不适0.9粒细胞缺乏0.14肝损害0.8全血细胞减少0.07Meyer-GessnerM,etal.Dtsch

8、MedWochenschr.1989;114(5):166-71.20常见不良反应治疗对策轻度皮肤过敏:可不停药，予抗组织胺药物治疗持续轻微皮肤过敏:需停药，换用另一种药物？或改用放射碘或手术治疗严重过敏反应：停药(50％患者交叉过敏，不推荐用另一种药物替代)，改用放射碘或手术治疗胃肠道不良反应：可能与剂量有关；PT