小学生健康体检表.doc

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1、编号【】小学生健康体检表照片学号学校班级姓名性别年龄监护人病史标志□(1无,0有)既往病史(此栏由班主任如实填写)眼科裸眼视力右□.□左□.□检查者:眼病沙眼□(1无,0有)结膜炎□(1无,0有)内科血压检查者:心□(1正常,2其它)肺□(1正常,2其它)肝肝□厘米,性质□(1正常,2其它)脾脾□厘米,性质□(1正常,2其它)身高□□□厘米体重□□□千克检查者:发育情况□(1良,2中,3差)头面部□(1正常,2其它)脊柱四肢□(1正常,2其它)颈部□(1正常,2其它)泌尿外□(1正常,2其它)骨科□(1正常,2其它)普外□(1正常,3其它)淋巴结皮肤科皮肤□(1正常,2其它)其它检查者:耳鼻

2、检查听力左耳□(1正常,2其它)右耳□(1正常,2其它)检查者:嗅觉□(1正常,2迟钝)其它口腔科唇腭□(1正常,2其它)是否口吃□(1否,2是)检查者:牙齿齿缺失(+)□(1正常,2其它)其它胸部透视检查者:实验室检查结核菌素试验:肝功能:谷丙转氨酶()、胆红素()检查者:

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