洪涝灾害灾区传染病暴发疫情.doc

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1、洪涝灾害灾区传染病暴发疫情调查与控制要点（2017年版）洪涝灾害发生后，由于供水系统毁损、食物安全难以保障、居住条件受到破坏、人群与病媒生物的接触机会增多、人口流动性加大、人群抵抗力降低以及卫生服务可及性降低等因素影响，极易发生各类传染病疫情，特别是肠道传染病和自然疫源性疾病疫情的暴发和流行。洪涝灾害发生后应重点关注霍乱、痢疾、伤寒副伤寒、其他感染性腹泻、病毒性肝炎（甲肝、戊肝）、流行性出血热、钩端螺旋体病（钩体病）、乙型脑炎（乙脑）、血吸虫病、流感、流行性出血性结膜炎（红眼病）等传染病。灾区各级医疗卫生机构和临时

2、医疗点要加强传染病疫情监测，适时开展症状监测，一旦发现疑似传染病病例和聚集性疫情，灾区的疾控和医疗机构人员要及时赶赴疫情发生地，按照突发公共卫生事件处置的原则和方法，迅速采取针对性的防控措施，防止疫情扩散和蔓延。暴发现场处置流程见图1-1传染病类暴发疫情现场调查处置流程图。一、主要调查步骤（一）召开工作沟通会。14调查组到达灾区现场后应当立即与当地有关部门召开会议，了解事件最新进展和相关背景信息，商定现场工作计划（含流行病学调查）和实施方案，制定和实施初步控制措施。（二）核实事件信息。通过访谈临床医生，访视病例，收

3、集和分析临床资料，收集和分析可疑样品或环境标本的检测数据；综合临床信息、检测信息、流行病学资料，对事件性质做出初步判断。（三）确定病例定义，制定调查方案。在初步调查的基础上建立病例定义。在调查早期或搜索病例阶段可采用疑似病例定义或临床诊断病定义，在病因确证阶段可采用确诊病例定义。调查方案应当根据现场特点设计。（四）搜索病例。按照确定的病例定义开展病例搜索，列出病例信息清单。搜索时通常还应当了解事发地周边有无类似病例。必要时可开展应急监测，收集新发病例相关信息。（五）开展流行病学调查。对发现并核实后的病例，应及时进行

4、详尽的流行病学调查，同时还应当根据现场需要开展专题调查，如污染范围调查、暴露程度调查、宿主与媒介调查、基线调查、实施效果评价等。（六）标本采集和实验室检测。14根据调查情况，尽早采集患者标本、可疑样品、环境标本等，并组织开展现场快速检测或转运后方开展相关实验室检测。采集、保存、运输和检测标本应当严格遵循安全、及时、有效的原则，并符合有关实验室检测的管理要求。（七）描述性分析，提出病因假设。在全面调查的基础上，对调查资料进行整理归纳分析，选用恰当的统计图表，以形象、直观、明了的方式展示疾病三间分布特征。必要时，建立和

5、提出病因假设。病因假设应具有合理性，可解释各种分布的特征，可被调查事实所验证，能够解释大多数的病例情况。（八）开展应急监测。根据调查处置工作需要，及时提出应急监测计划，对新发病例或疑似病例、高危人群健康状态、传播媒介、污染载体、防控措施落实等开展监测，系统收集、汇总和分析监测数据，为事件发展趋势研判和防控效果评估等提供依据。应急监测计划应明确监测范围、信息收集内容、启动和终止条件等。（九）采取防控措施。对病因比较明确的，应当及时向当地政府提出防控措施建议，在其职责范围内组织落实对现场采取控制或消除致病、中毒、污染因

6、素的措施；对病因仍不明的，应当根据调查研究进展，依据边调查、边控制的原则，随时调整防控策略和措施。（十）深入调查研究和防控效果评估。针对可能的危险因素、暴露途径和暴露人群，可考虑应用病例对照研究、队列研究等分析流行病学研究方法，对病因假设、暴露途径等进行深入调查和研究。14（十一）撰写现场工作报告。在调查与处置过程中，应当及时总结工作进展，完成现场调查处置报告，现场调查处置报告包括初次报告、进程报告、结案报告等。二、调查控制要点（一）肠道传染病。积极查找危险因素，采取以隔离治疗病人和病原携带者、三管一灭一宣传（即管

7、理食品、水、粪便，灭蝇、健康教育）、消杀、预防服药和应急接种为主的综合性防控措施，按照“早、小、严、实”的工作原则，即“时间要早、范围要小、措施要严、落在实处”，在最短的时间将疫情控制在最小的范围，防止疫情扩散和蔓延。1．调查要点。（1）对病例调查，重点考虑饮食因素。对于个体病例，重点应调查其饮食史；对于暴发流行，应调查病人的共同饮食饮水史（一种或几种共同暴露的食物、饮水），同时要考虑个体反应因素。（2）调查食物因素时，需考虑食物供应范围。污染食品可能被分布在不同居住地区的人群购买、食用，则病例分布较散在，从而呈现

8、出不同地区和时间的散发、多点暴发或流行。因此发现污染食品要尽快追踪来源和供应范围，发现更多的病例并建立起流行病学关联。（314）考虑环境水体因素。水体一旦受到污染再加上不安全的饮水习惯，会造成肠道传染病的暴发流行。在调查时，环境尤其是与人群生活密切接触的水体，为调查的重点。2．现场控制要点。（1）隔离治疗病人和病原携带者。（2）确定疫点和疫区：根据监测信息，