中级口腔修复学.ppt

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1、口腔中级医师考试培训---口腔修复学1、早期单独发生在口内的天疱疮常难诊断，若出现边缘扩展现象或阳性，则有助于诊断。2、对口腔白斑的治疗目前尚无特效治疗方法。但首先应，例如戒烟和去除不良修复体。3、检查某班15岁学生50名，其中龋病者10人，一年内新发龋病5人，龋失补牙数为：D=60，M=2，F=38，龋失补牙面数为：D=120，M=10，F=70，这班学生龋均为，龋面均为，患龋率为，龋病发病率为。上节课内容复习4、．社区牙周指数(CPI)操作简便，重复性好，适合于大规模的口腔流行病学调查。检查内容为、和。5、分级预防A.一级预防B.二级预防C.三级预防龈上洁治，去除菌斑和牙石口腔健康

2、教育和指导义齿修复失牙，重建功能根管治疗窝沟封闭一、病史采集（一）主诉主诉是患者就诊的主要原因和迫切要求解决的主要问题。内容常常是患者感觉不适，如疼痛、过敏、肿胀等；功能障碍，如咀嚼或发音不便；影响社交活动和美观，如口臭、缺牙、牙折、牙形态异常、牙变色等。（二）系统病史系统疾病在口腔内的表现如牙周炎可受糖尿病、绝经期、妊娠或抗惊厥药的影响。传染性疾病史如乙肝、艾滋病或梅毒等传染病的患者或携带者，可成为交叉感染源，对医务人员或其他患者构成威胁，应采取适当的预防措施。口腔检查与修复前准备（三）口腔专科病史一般包括开始发病的时间、原因、发展进程以及曾接受过的检查和治疗，对牙缺失的患者还应了解

3、缺失原因及时间。牙周病所造成的牙缺失的修复预后较龋坏或外伤所致的牙缺失差，这是因为前者的骨组织对义齿的支持能力较弱且吸收较快。（四）家族史对于某些与遗传因素有关的口腔疾病，如先天无牙、错合畸形、牙周病等，尚需对患者家庭成员有关类似疾病作进一步了解，为诊断和治疗提供参考。二、口腔检查1．颌面部检查(1)面部皮肤颜色、营养状态。(2)颌面部外形的对称性。(3)颌面各部分之间比例关系是否协调对称，有无颌面部畸形，面下1/3的高度是否协调。(4)口唇的外形，笑线的高低，上下前牙位置与口唇的关系。(5)侧面轮廓是直面型、凸面型还是凹面型，颅、面、颌、牙各部分的前后位置和大小比例是否正常，有无颌骨

4、前突或后缩等异常情况。2．颞下颌关节区的检查(1)活动度的检查：用手指触摸颞下颌关节区，检查双侧髁突运动的大小及对称性，触诊时注意患者有无疼痛反应、疼痛的部位、疼痛的性质和触发区等。(2)关节弹响的检查：活动时有无弹响，弹响的性质，出现在开闭口的哪一阶段，是否伴有疼痛等。(3)外耳道前壁检查：用手指触诊外耳道前壁，嘱患者作开闭口正中咬合，检查上下颌牙列紧咬时双侧髁突对外耳道前壁的冲击强度是否一致。(4)开口度及开口型：开口度是指患者大张口时，上下中切牙切缘之间的距离。正常人的开口度为3.7～4.5cm，低于该值表明有张口受限。开口型是指下颌自闭口到张大的整个过程中，下颌运动的轨迹。正常

5、的开口型下颌向下后方，左右无偏斜，正面观直向下。(5)下颌侧方运动：下颌最大侧方运动范围正常情况下约为12mm。3．口腔内的检查(1)口腔一般情况：包括牙列的完整性，牙体缺损的类型与范围，口腔卫生情况，有无修复体存在，修复体质量如何，唇、颊、舌、口底、前庭沟、软硬腭等有无异常。(2)牙周检查：牙周检查能反映菌斑积聚、患者个体反应情况以及牙周破坏的严重程度。临床上常用的牙松动度测量和记录的方法有两种。1)以牙松动幅度计算：I度松动：松动幅度不超过lmm。Ⅱ度松动：松动幅度为l～2mm。Ⅲ度松动：松动幅度大于2mm。2)以牙松动方向计算：I度松动：仅有唇（颊）舌向松动。Ⅱ度松动：唇（颊）舌

6、向及近远中向均有松动。Ⅲ度松动：唇（颊）舌向及近远中向松动；并伴有垂直向松动。(3)牙列检查：包括牙列缺损的部位及数目，天然牙的健康状况，有无龋坏，活力状态如何，有无牙折裂，牙缺损及磨耗情况如何，口内充填及修复情况等。另外，检查还包括牙列的大小，形状，基牙是否有移位、倾斜和伸长的现象。(4)合关系检查1)正中合位的检查：上下牙列是否有广泛均匀的合接触关系；上下颌牙列中线是否一致；上下第一磨牙是否是中性合关系；前牙覆合、覆盖是否在正常范围之内；左右侧合平面是否匀称。2)息止颌位的检查：比较息止颌位与正中合位时，下牙列中线有否变化；合间隙的大小有无异常。3)合干扰检查：仔细检查正中咬合和前

7、伸、侧向咬合移动时，有无牙尖干扰。(5)缺牙区情况：检查缺牙区间隙大小是否正常，牙槽嵴有无妨碍修复治疗的骨尖、倒凹、骨隆突等。一般拔牙后2个月后可进行可摘局部义齿、全口义齿修复，拔牙3个月行固定义齿修复。为避免患者长期忍受无牙之苦，在伤口未完全愈合时可进行即刻义齿修复，待牙槽嵴吸收稳定后行义齿重衬或重新制作。对伴有牙槽嵴和颌骨缺损的患者，应视缺损的部位、大小和范围，影响功能和美观的程度，选择合适的修复方法。一般而言，对于少量牙槽嵴缺损的牙缺失，