中国2型糖尿病防治指南.pptx

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1、2003年版2007年版2010年版2013年版本届分委会于2016年9月启动新版指南修订我国指南的发展历程2010年版依据循证医学进展和中国人群资料修改血糖控制目标，强调综合治疗和心血管病变的防治制定新的诊治流程图，反映治疗新进展2013年版初步收集中国人群临床证据使指南的体例更符合临床指南的要求2003和2007年版以“九五纲要”为依据，坚持预防为主的方针重点关注糖尿病高危人群的筛查，及早发现和监护对糖尿病及其并发症的三级预防提出明确目标和措施强调早期达标的重要性，血糖控制目标更为严格2017年版：中国指南，中国证据，中国实践尽可能采用国内最新研究资料，流行病学反映民族差异将国内新

2、上市药物纳入指南高血糖治疗流程与国际接轨本次指南修订历程指南修订专家会独立的指南编写委员会由内分泌、心血管、精神心理、中医、文献管理等多个领域专家组成从2016年9月至今，经过五次专家会讨论纳入最新的中国人群研究证据按照中华医学会指南制定规则，每章节前增加要点提示和证据级别糖尿病综合控制标准与国内相关学术机构保持一致，并由心血管专科医师撰写相应章节更新高血糖治疗流程图，改为单药、二联、三联、胰岛素治疗；突出二甲双胍的地位；二联治疗区分口服药和注射类药物，方便基层医生2017版指南重要变更妊娠糖尿病合并高血糖状态的表述更准确糖尿病流行病学继续用WHO糖尿病诊断标准，暂未使用HbA1c诊断

3、标准将国内新上市的降糖药治疗证据写入指南重视传统医学的价值，增加《糖尿病与中医药》一章2017版指南重要变更糖尿病流行病学糖尿病药物及手术治疗糖尿病慢性并发症糖尿病的特殊情况糖尿病与中医药指南修改要点糖尿病流行病学糖尿病药物及手术治疗糖尿病慢性并发症糖尿病的特殊情况糖尿病与中医药指南修改要点中国疾病预防控制中心慢病中心王临虹教授团队北京大学公共卫生学院胡永华教授团队覆盖31个省、自治区、直辖市170287名18岁以上成年人群中国2型糖尿病流行病学新诊断糖尿病患病率：6.9%男性：7.7%女性：6.1%中国成人糖尿病患病率10.9%男性：11.7%女性：10.2%横断面研究，全国抽样17

4、0287例采用2010年美国糖尿病学会（ADA）诊断标准WangL,GaoP,ZhangM,etal.JAMA,2017.发病年轻化：40岁以下患病率高达5.9%既往已知糖尿病患病率：4.0%男性：3.9%女性：4.1%中国成人糖尿病流行病学数据再添新证2013年17.0万≥18岁ADA2010调查时间1980年筛查人群30万全人群诊断标准兰州标准0.67%1994年21万25-64岁WHO19852.28%2002年10万≥18岁WHO1999城市4.5%农村1.8%2007-08年4.6万≥20岁WHO19999.7%11.6%糖尿病患病率.2010年9.9万≥18岁ADA2010

5、10.9%1.中华内科杂志1981;20(11):678-683.2.DiabetesCare.1997;20(11):1664-9.3.中国糖尿病杂志1998;6(3):131-133.4.中华流行病学杂志2005;26(7):478-484.5.NEnglJMed2010;362:1090-101.6.JAMA.2013Sep4;310(9):948-597.JAMA,2017,317(24):2515.JAMA2017中国2型糖尿病流行病学与2010年相比，2013年糖尿病患病知晓率、治疗率和治疗控制率均有一定程度的提高WangL,GaoP,ZhangM,etal.JAMA,20

6、17.糖尿病流行病学糖尿病药物及手术治疗糖尿病慢性并发症糖尿病的特殊情况糖尿病与中医药指南修改要点2型糖尿病综合控制目标检测指标目标值血糖*(mmol/L)空腹4.4-7.0非空腹＜10.0HbA1c(%)＜7.0血压(mmHg)＜130/80TC(mmol/L)＜4.5HDL-C(mmol/L)男性＞1.0女性＞1.3TG(mmol/L)＜1.7LDL-C(mmol/L)未合并冠心病＜2.6合并冠心病＜1.8体重指数(BMI，kg/m2)＜24.0尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol)男性＜2.5(22.0mg/g)女性＜3.5(31.0mg/g)尿白蛋白排泄率＜20μg/min(30

7、.0mg/d)主动有氧运动(分钟/周)≥1502013年版2017年版2013版-2型糖尿病高血糖治疗路径15中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013征求意见稿一线药物治疗二甲双胍胰岛素促泌剂/α-糖苷酶抑制剂二线药物治疗胰岛素促泌剂/α-糖苷酶抑制剂/噻唑烷二酮类药物/DPP-4抑制剂三线药物治疗基础胰岛素/每日1-2次预混胰岛素胰岛素促泌剂/α-糖苷酶抑制剂/噻唑烷二酮类药物/DPP-4抑制剂/GLP-1受体激动剂四线药物治