高职 药理学04第四章 抗寄生虫药.pptx

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1、药理学第四章抗寄生虫药第一节抗疟药第二节抗阿米巴病药及抗滴虫病药第三节抗肠蠕虫药本章重点1.掌握阿苯达唑、左旋咪唑等药的驱虫谱和用药注意事项。2.熟悉氯喹、青蒿素、青蒿琥酯、伯氨喹、乙胺嘧啶及常用抗阿米巴病药、抗滴虫病药等的作用、用途、不良反应和注意事项。3.了解疟原虫生活史与药物作用环节及阿米巴原虫生活史。第一节抗疟药疟疾（malaria）又名打摆子，由疟原虫引起、由雌性按蚊传播的传染病。疟疾是世界上最严重的虫媒传染病.在所有虫媒传染性疾病中疟疾是发病率和死亡率最高的疾病之一.目前世界仍有90多个国家、24

2、亿人生活在疟疾流行区.每年有5亿人发病,200多万人死亡.第一节抗疟药特点:寒战→高热→出汗退热贫血脾大一、疟原虫生活史及抗疟药的作用环节良性疟间日疟三日疟恶性疟第一节抗疟药一、疟原虫生活史及抗疟药的作用环节1.人体内的无性生殖阶段（1）红细胞外期（2）红细胞内期2.按蚊体内的发育雌雄配子体第一节抗疟药一、疟原虫生活史及抗疟药的作用环节病因预防药控制症状药控制传播药控制复发药乙胺嘧啶氯喹、奎宁、青蒿素等伯氨喹伯氨喹、乙胺嘧啶疟原虫生活史与药物作用途径第一节抗疟药一、疟原虫生活史及抗疟药的作用环节3.抗疟药分类

3、主要用于控制症状——氯喹、奎宁、青蒿素等主要用于控制传播和防止复发——伯氨喹主要用于控制传播和预防——乙胺嘧啶第一节抗疟药二、常用抗疟药主要用于控制症状的抗疟药----氯喹【作用和用途】1.抗疟作用主要作用于红内期裂殖体，快、强、持久机制：形成DNA-氯喹复合物，干扰疟原虫核酸代谢，妨碍疟原虫分解利用血红蛋白，使养料缺乏临床上用于良性疟的急性发作,控制症状,对于良性疟不能根治,能根治恶性疟.2.抗肠外阿米巴病作用对阿米巴痢疾无效3.免疫抑制作用治疗自身免疫性疾病特点作用快---吸收迅速完全效力强---选择性

4、分布于感染性红细胞内持久---储存于肝、脾、骨髓,排泄慢.第一节细胞增殖周期和药物分类二、常用抗疟药主要用于控制症状的抗疟药----氯喹【不良反应】1.一般反应:治疗剂量不良反应少,主要有头痛、头晕、胃肠道反应等。2.严重反应:大剂量,长时间使用可致视力模糊,失明,少数可致心肌损害、心律失常、阿斯综合症、心跳停止，肝肾损害。孕妇禁用。第一节细胞增殖周期和药物分类二、常用抗疟药主要用于控制症状的抗疟药----奎宁【作用与用途】1.对各种疟原虫的红细胞内期滋养有杀灭作用(作用弱,效果差,毒性大）。2.主要用于耐

5、药恶性疟,尤其严重脑型疟疾。【不良反应】金鸡钠反应、心肌、特异质反应兴奋子宫和抑制CNS金鸡纳树第一节细胞增殖周期和药物分类青蒿素从中药黄花蒿中提取作用于滋养体膜结构广谱、高效、速效、低毒、复发率高治疗脑疟、耐氯喹恶性疟第一节细胞增殖周期和药物分类二、常用抗疟药主要用于控制复发和传播的抗疟药----伯氨喹【作用与用途】作用：1、间日疟继发性红外期---抗复发2、各型疟原虫配子母体---抗传播应用：根治间日疟、三日疟恶性疟传播【不良反应】自发性溶血高铁血红蛋白症特异质反应第一节细胞增殖周期和药物分类二、常用抗疟

6、药主要用于控制传播和预防——乙胺嘧啶【作用与用途】病因预防作用——抑制原发性红细胞外期。控制症状发作——杀灭红细胞内期未成熟裂殖体。控制疾病传播——阻止蚊体内配子体生长繁殖。作用机制抑制二氢叶酸还原酶【不良反应】少，多为叶酸缺乏第二节抗阿米巴病药与抗滴虫病药一、抗阿米巴病药阿米巴生活史第二节抗阿米巴病药与抗滴虫病药一、抗阿米巴病药治疗肠内、肠外阿米巴病甲硝唑替硝唑治疗急性阿米巴痢疾二氯尼特卤化喹啉类治疗肠外阿米巴病依米丁氯喹治疗包囊携带者二氯尼特第二节抗阿米巴病药与抗滴虫病药一、抗阿米巴病药甲硝唑（灭滴灵）【

7、作用与用途】抗阿米巴作用肠内、肠外阿巴米病首选药抗厌氧菌作用防治腹腔、盆腔术后混合感染敏感菌有G-杆菌、G+厌氧芽孢杆菌、G+厌氧球菌抗阴道滴虫病首选药抗贾第鞭毛虫作用最有效【不良反应】胃肠、中枢、抑制乙醛代谢、致畸致癌、粒细胞减少。第二节抗阿米巴病药与抗滴虫病药二、抗滴虫病药滴虫病主要是指阴道滴虫病，由阴道毛滴虫感染所致。甲硝唑为最有效的抗阴道滴虫药。偶遇耐药虫株，可考虑选用乙酰砷胺局部给药。乙酰砷胺为五价砷剂，复方制剂称滴维净。其片剂置于阴道穹隆部有直接杀灭滴虫作用。有轻度的局部刺激作用，使阴道分泌物增多

8、。第三节抗肠蠕虫药肠蠕虫的种类有绦虫、钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫、姜片虫等第三节抗肠蠕虫药钩虫蛲虫鞭虫姜片虫蛔虫绦虫第三节抗肠蠕虫药常用抗肠蠕虫药思考题1.试述常用抗疟药防治疟疾的作用环节（举例说明）。2.简述选用抗阿米巴病药的主要依据（举例说明）。3.简述甲苯达唑、噻嘧啶、哌嗪的抗虫谱。