药理学抗寄生虫药ppt课件.ppt

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1、抗寄生虫药1、抗寄生虫药物的分类？2、根据治疗症状的不同，哪些药物是作为该症状的首选药？3、氯喹与甲硝唑的的药理作用？问题导入1.抗疟疾药2.抗阿米巴病药3.抗滴虫病药4.抗血吸虫病药5.抗丝虫病药6.抗肠道蠕虫病药抗寄生虫药的分类疟疾是由疟原虫所引起的雌性按蚊叮咬传播的寄生虫性传染病表现症状：先有寒战，全身发抖，口唇发绀，持续约10m-2h，体温迅速上升达40℃或更高，面色潮红，持续约2-6h后，大汗淋漓，体温降至正常。什么是疟疾？致病疟原虫间日疟原虫间日疟三日疟原虫三日疟（较少见）卵形疟原虫卵形疟（较罕见）恶性疟原虫恶性疟抗疟药：用于预防或治疗疟疾的药物第一节抗疟药红细胞

2、外期：受感染的雌性按蚊刺吸人血时，子孢子随唾液进入人体，随血液侵入肝细胞发育，裂体增殖，形成大量裂殖体。此期不出现症状，为潜伏期。（原发性红细胞外期）间日疟原虫和卵形疟原虫部分孢子侵入肝脏进后入休眠期，称休眠子。疟疾远期复发的根源（继发性红细胞外期）恶性疟原虫和三日疟原虫无休眠子，不复发人体内的发育（肝细胞内和红细胞内发育）红细胞内期：红细胞外期的裂殖子胀破肝细胞释放出，进入血流侵入红细胞，经滋养体发育成裂殖体，并破坏红细胞，释放裂殖体、疟色素及其他代谢产物，刺激机体，引起寒战、高热等症状。（疟疾发作）释放出来的裂殖子可再侵入其他正常细胞，如此反复循环，可引起临床症状反复发作

3、人体内的发育（肝细胞内和红细胞内发育）按蚊体内的发育：按蚊在刺吸疟原虫感染者血液时，红细胞内发育的各期疟原虫随血液入蚊胃，仅雌、雄配子体能继续发育，两者结合成合子，进一步发育产生子孢子，移行至唾液腺内，成为感染人的直接传染源人体内的发育（肝细胞内和红细胞内发育）原发红细胞外期继发红细胞外期子孢子裂殖子间日疟卵形疟破坏红细胞产生症状再次进入蚊体第一节抗疟药常用抗疟药物的分类1.主要用于控制疟疾症状的抗疟药氯喹奎宁甲氟喹青蒿素2.主要用于控制疟疾复发和传播的抗疟药伯氨喹3.主要用于疟疾预防的抗疟药乙胺嘧啶磺胺类一.主要用于控制疟疾症状的抗疟药氯喹药动学：红细胞内浓度比血浆浓度高1

4、0-20倍，被侵红细胞浓度比正常红细胞浓度高25倍。第一节抗疟药作用与用途1.抗疟作用①杀灭红细胞内期裂殖体，迅速控制症状②能根治恶性疟，控制疟疾临床症状的首选药③特点：起效快，疗效高，作用持久第一节抗疟药作用与用途④对红细胞外期疟原虫无效，不能用作预防，不能根治间日疟，配子体无直接作用，不能阻断疟疾传播，对无迟发型红外期的恶性疟疾有根治作用。第一节抗疟药2.对肠外阿米巴原虫疗效好，口服肝中浓度高，治疗肠外阿米巴病的常用药，肠内药物浓度低，对阿米巴痢疾无效3.免疫抑制：大剂量治疗类风湿关节炎等第一节抗疟药不良反应：常见可引起头痛、头晕、肠道反应（停药可消失）。长期大量使用可致

5、不可逆视网膜病等。第一节抗疟药奎宁1.原产于南美金鸡纳树皮中的生物碱2.抗疟作用较氯喹弱3.毒性大，用于耐氯喹及耐多药的恶性疟（尤其脑型疟）第一节抗疟药奎宁4.不良反应：金鸡纳反应停药一般能恢复心脏抑制剂量过大或静滴过快，可引起严重低血压和心律失常。特异质反应兴奋子宫平滑肌第一节抗疟药青蒿素1.对红细胞内期疟原虫有杀灭作用，对红细胞外期疟原虫无效2.作用特点：高效，速度，低毒。第一节抗疟药青蒿素3.用于治疗间日疟和恶性疟症状及耐氯喹的疟原虫感染可透血脑屏障，用于凶险性恶性疟如脑型疟的首选药。4.易耐药，易复发5.不良反应少注射部位较浅易引起局部疼痛和硬块，宜做深部肌肉注射第一

6、节抗疟药二.主要用于控制疟疾复发和传播的抗疟药伯氨喹1.口服吸收快，肝脏浓度高，其次为肺，脑，心2.对继发性红外期疟原虫和各型配子体均有较强作用可作为预防良性疟和控制疟疾传播的首选药第一节抗疟药二.主要用于控制疟疾复发和传播的抗疟药伯氨喹3.本药毒性高，尚无合适药物取代4.主要不良反应①一般不良反应，头晕，恶心，腹痛等②急性溶血性贫血和高铁血红蛋白血症因病人缺乏葡萄糖6-磷酸脱氢酶第一节抗疟药三.主要用于预防的抗疟药乙胺嘧啶1.能杀灭原发性红外期疟原虫，是疟疾病因性预防的首选药特点：作用持久，服药一次，可维持一周以上2.其抑制作用仅限未成熟的裂殖体，对成熟的无效，起效缓慢第一

7、节抗疟药三.主要用于预防的抗疟药乙胺嘧啶3.能阻止疟原虫在蚊体内增殖，起阻断传播作用4.作用机制：抑制疟原虫二氢叶酸还原酶，同磺胺合用可增强疗效，减少耐药性5.不良反应低，长期大量使用可致叶酸缺乏症，可用甲酰四氢叶酸对抗第一节抗疟药概述1.阿米巴病是由溶组织阿米巴原虫感染所引起包括:(1)肠内阿米巴病急慢性的阿米巴痢疾(2)肠外阿米巴病肝脓肿和肺脓肿等2.溶组织阿米巴原虫的生活形态：包裹（传播因子）小滋养体大滋养体（致病因子）第二节抗阿米巴病药及抗滴虫病药抗阿米巴病药的分类：1.抗肠内、肠外阿米巴病药甲