正畸方托槽技术在儿童松牙固定中的临床应用.doc

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1、正畸方托槽技术在儿童松牙固定中的临床应用颌面外伤常伴有牙松动移位，尤其是上颌前牙。学龄期儿童活动性较强，外伤后容易造成牙齿松动移位。常规治疗方法采用金属丝牙弓夹板固定的方法，存在夹板松动和对牙周组织的二次损伤及引起患牙移位等问题，影响治疗效。我科自2007年以來，采用方丝弓托杷j进行松牙固定，取得了良好效果。现将治疗情况及体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料25例患者（共37颗牙）均为我院收治的前牙外伤松动患者。男21例,女4例；年龄均为9岁至16岁，其中，中切牙28颗，侧切牙9颗，患者就诊时间最短为外伤后15min,最长为外伤后6h；送动度为I度〜II度，术前X线片示松动牙无冠折、根折，

2、无牙槽骨缺损。；排除标准：牙齿冠折、根折需其它治疗者，牙齿松动超过II度，完全脱位的离体牙，就诊时间超过外伤后6h者。1・2治疗方法检查患牙创伤程度、咬合关系、牙体牙周及邻牙情况，摄X线牙片，局麻下清创，止血，复位患牙，缝合撕脱牙龈，将松动牙和近、远中各2颗正常牙齿进行牙面干燥，酸蚀后，冲洗，吹干，粘方丝弓托槽（由于替牙期乳恒牙同时存在，可适当选择较小托槽粘于乳牙上）。取一段直径为0.4mm或0.5mni正畸钢丝，弯制成相应牙弓段形态，末端回弯防止弓丝滑动，根据上下前牙咬合情况，适当调整托杷位置及弓丝形态，结扎弓丝。调颌，使松牙不受颌干扰。嘱患者避免使用松动牙，2~3周后复诊。如去除弓丝后，牙

3、齿松动度改善，X线片示牙周组织愈后良好，可将所有托槽用细结扎丝作8字结扎。1个月后拆除托槽。拍片检查根尖骨质及牙周膜情况，检查有无叩痛，松动度，做牙髓电活力测试，如发现有牙髓坏死的应及早行根管治疗或根尖诱导成形术。3〜6个月后再拍片复查。1・3疗效评定标准以松动度作为评价疗效的标准。优：牙齿不松动，X线检查牙周膜间隙清晰，才槽骨及分根无吸收；良：T度松动，X线检查才周膜间隙模糊,牙槽骨及牙根无吸收；差：II度松动以上，X线检查牙槽骨及牙根有吸收。2结果经1年的随访观察，37颗上前牙中，31颗为优，2颗为良，4颗失败。其疗效优良率为89%。3讨论方丝弓托槽进行松牙固定与以往采用的牙弓夹板钢丝结扎

4、的方法相比，有以下优点：1•操作的过程痛苦较小，易于却得低龄儿童的配合；2.替牙期儿童乳牙与新萌出恒牙同时存在，传统方法难以固定松动牙；3•采用方丝弓及托槽容易保持口腔卫生，对牙周组织刺激小；4•托槽固定改变了以往捆绑式固定，以面的接触代替点的接触，使固定更稳固；5•牙弓夹板结扎钢丝容易使钢丝向根向滑动，使松动患牙牙冠向唇侧移位，松动牙固位愈合后部分患者还必须进行修复或止畸治疗；采用托杷固定不仅不会发生松动分移位，还可利用托槽及弓丝对轻度错颌畸形的才齿进行适当矫正。