不同间隔时间脉冲式冲管在持续输注肠内营养液堵管中的应用

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1、海南医学2014年1月第25卷第2期HainanMedJ，Jan2014，Vo1．25，No．2doi：10．3969／j．issn．1003—6350．2014．02．0116·护理·不同间隔时间脉冲式冲管在持续输注肠内营养液堵管中的应用梁颖，郑惠娜(广西医学院第八附属医院神经外二科，广西贵港537100)【摘要】目的比较不同间隔时问脉冲式冲管对重型颅脑损伤患者长期留置鼻胃管持续输入肠内营养液的效果。方法选取2011年7月至2013年3月180例需给予持续输注肠内营养液的重型颅脑损伤患者为研究对象，将其随机分为三组，每组60例，肠内营养液泵入过程中A组(1[J~／Q4h)、B组(1次／Q6

2、h)、C组(10~／Q8h)采用医用注射器抽吸3Oml温度38~(2的温开水脉冲式冲管，每次冲洗管前评估鼻胃管通畅情况。结果A组轻度堵塞3例，重度堵塞3例；B组轻度堵塞4例，重度堵塞l1例；C组轻度堵塞7例，重度堵塞l9例。A组堵管发生率最低，差异有统计学意义(尸<0．05)。结论给予1~,／Q4h脉冲式冲管，能有效减少持续输注肠内营养液患者的鼻胃管堵管。【关键词】肠内营养；不同间隔时间；持续泵入；脉冲式【中图分类号】R472．9【文献标识码】B【文章编号】1oo3—635O(2014)02—O296_-o2重型颅脑损伤患者由于创伤或应激等因素，组织均(404-6．37)岁，胃管留置时间(2

3、2~1．5)d，l?~／Q8h脉细胞代谢旺盛，能量消耗过度，患者均存在不同程度冲式冲管。三组患者年龄、性别、病情轻重程度、胃管的昏迷，不能自主进食，机体多处于负氮平衡状态，易留置时间差异均无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。出现营养不良、免疫功能低下，导致严重的营养不1．2诊断标准经头颅CT或临床证实的重型足。营养支持治疗成为影响患者康复的重要因素之颅脑损伤患者，年龄l8～69岁，GCS评分3～8分，伤后一。单纯的胃肠外营养往往不能满足患者能量需要，生存期≥14d，伤后无应激性溃疡，无腹泻及腹腔内因此早期肠内营养(EN)逐渐被纳入治疗重型颅脑损脏器损伤，入院时患者均处于昏迷状态，不能自

4、主进伤患者的治疗方案中】。在行肠内营养过程中经常食，行7d以上肠内营养，家属知情并同意接受肠内营堵管，据文献报道，国外肠内营养管堵塞发生率为6％养治疗的患者。～10％，国内发生率高达62．9％口，因此保持管道通畅1-3排除标准合并消化道肿瘤、消化道出血、是肠内营养成功实施的重要环节。本文中我们对持纵膈肿瘤、糖尿病、腹泻、腹腔内脏器损伤及心功能不续输注肠内营养液采用不同间隔时间脉冲式冲管的全患者。效果进行比较，现报道如下：1．4材料三组患者统一选择用瑞素肠内营养乳I资料与方法剂，规格易袋装500ml／袋作为患者的鼻饲食物，一次性1．I一般资料选取2011年7月至2013年3月硅胶鼻胃管，一次性

5、使用输血器，SY-1200输液泵，输液我院收治的180例重型颅脑损伤患者，年龄l8～69岁，恒温器为材料，医用注射器，38℃0℃温开水。头颅CT显示重型颅脑损伤，哥拉斯哥(简写GCS)评1．5间隔时间设计A组：营养液泵入期间给予分为3～8分，意识障碍，不能自主进食。按入科的时8Am、12N、4Pm、8Pm、12M、4Aml，Q4h脉冲式冲管间随机抽取实验对象，根据行肠内营养按日期先后排1次。B组：营养液泵入期间在8Am、2Pm、8Pm、2Am序，采用计算机随机数字分组，分为三组各60例，A给予患者Q6h脉冲式冲管1次。c组：营养液泵入期间组男性27例，女性33例，年龄l8～69岁，平均(41

6、4-在8Am、4Pm、12M给予Q8h脉冲式冲管1次。2．05)岁，胃管留置时间(234-2．5)d，1次／Q4h脉冲式冲1．6方法重型颅脑损伤患者确定实施肠内营管；B组男性34例，女性26例，年龄18～67岁，平均养，第一天按技术操作规范给予留置鼻胃管，并证实(434-4．27)岁，胃管留置时间(214-4．5)d，1次／Q6h脉冲鼻胃管已在胃内，输血管排气后与鼻胃管连接，按输式冲管；C组男性31例，女性29例，年龄18～66岁，平液的方法连接好输液泵，设定鼻饲液总量及每小时输基金项目：2012年广西贵港市科技项目(编号：1209047)通讯作者：梁颖。E-mail：kgxenen@163

7、．com·296·HainanMedJ，Jan2014，Vo1．25，No．2海南医学2014年1月第25卷第2期人量，按开始键开始泵人。肠内营养剂的泵入速度持效果、费用、安全性还是可行性上都明显优于胃肠为第一天20ml／h，以后逐渐增加。用量：第一天和外营养】，被认为是营养支持的首选途径。但是，在第二天用量500ml／24h，平均(24+0．5)h，第二天后给患者实施肠内营养过程中会遇到许多问题，如患者用量