质子、重离子治疗对比.doc

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1、质子、重离子治疗对比质子治疗重离子治疗治疗原理重离子和质子都属于“粒子治疗”，质子治疗其实就是“轻离子治疗”。利用较轻质量的离子，如重氢(1H2)、氦(2He4)、锂(3Li7)来治疗算“轻离子治疗”，质子治疗就是“轻离子治疗”。就是利用质量较重又适合肿瘤治疗的离子来进行治疗。如碳(6C12)、氮(7N14)、氧(8O16)均算“重离子治疗”。目前不论日本HIMAC和德国GSI都用碳离子作为重离子治疗的唯一粒子。临床使用全世界至今总共质子治疗了近6万名患者，积累了比较丰富的临床实践经验。美国己将质子治疗纳入社会保险。重离子的治疗以日本为主，由于处在临床实

2、验阶段，其临床治疗次数不足万例，要比质子少得多。美国观点美国既是质子治疗的前驱者，也是重离子治疗的先驱者。当前用的点扫描、调强等都是在美国创造的。他们最有资格和权威作判断。但美国当前专门发展质子治疗，目前己建和正建十多个质子治疗中心，不见有建造重离子治疗中心的报导，也不多见评论重离子治疗的文章。欧洲观点德国派：以GSI为首的大力赞美重离子治疗。瑞士派：质子治疗比较成熟，而重离子治疗由于还存在许多治疗疑点，至今治疗患者的病例和人数也太少，安全性比质子治疗差，推广治疗还不成熟，不宜推广。中立派：认为质子和碳离子各有特点，都要重视。日本观点主流派大力赞美重离子

3、，认为冷点后效应等根本不是问题，大部份情况下可代替质子治疗，因此日本重离子治疗发展最快。最新建的群马中心的加速器只有碳离子，不像欧洲的重离子治疗中心都兼有重离子和质子。中国观点多数中国医界人士认为以旋转质子治疗束为主，在此基礎上再适当配置碳离子束治疗才是比较明智的。几十年治疗癌症实践表明，放射治疗是诸多治疗手段中极为重要的一环。近年来，由于多维适形调强治疗技术的发展，癌症放射治疗的治愈率和有效控制率明显提高，放射治疗使某些早期局部性肿瘤获得根治。同时放射治疗对癌症所在部位周围的器官及其功能的保留有重要意义，可以改善患者的生活质量。在诸多放射治疗手段中，尽

4、管常规的放射治疗（电子、X和γ-射线）在某些肿瘤的治疗上已表现出较好的疗效，但由于电子、X和γ-射线在人体内产生的剂量随入射深度指数衰减，致使肿瘤前后的正常组织也受到一定程度的损伤，治疗效果不够理想。据统计，在所有的常规放射治疗病人中约有30%以上局部失控，从而导致治疗失败。由于质子具有布拉格峰物理特性，质子治疗在照射时可使剂量分布相对集中在癌细胞内，在杀死癌细胞的同时，大大减少对周围正常组织和敏感部位的损伤，从而使质子治疗优于常规的放射治疗。从上世纪70年代至今，全世界用质子治疗装置共治疗了6万多名肿瘤患者，积累了大量丰富的临床经验，一般治疗有效率达到

5、95%以上，五年存活率高达80%。质子治疗的巨大成就，已使全世界医学界一致公认质子治疗要比目前所常用的γ与电子射线治疗优越得多。所以尽管治疗设备技术比较复杂，价格相对昂贵，建造周期较长（约需3-5年），质子治疗仍然受到世界各国医学界的青睐，近二三十年来，质子治疗技术得到了快速发展。相比重离子治疗，质子治疗的生物效应还不够理想，2003年日本HIMAC和德国GSI的重离子治疗成功后，碳离子优良的生物效应特别是对抗阻和乏氧型肿瘤的良好疗效，颇受国际上放疗专家和投资者的重视，碳重离子治疗将可能成为质子治疗的有力竞争者。但重离子治疗也存在一些固有缺点，冷点（指极

6、少量漏网的肿瘤细胞）和后效应与分裂效应等都会影响到治疗效果。当前重离子治疗发展缓慢的最重要原因是它所需的加速器及其相应的设备规模大，技术复杂程度高，加速器及其相应设备的投资约为质子的2-3倍之多；再之，目前全世界碳离子治疗的病例还不够多，不到5000例，临床经验尚不丰富，何况当前碳离子治疗的加速器及其旋转支架的选型及技术尚不够成熟，这些都成为限制重离子治疗发展的因素。可以说，质子治疗装置仍然是当前国际上最先进的放射治疗主流装置。