中医药在提高晚期癌症患者生存质量的临床研究

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1、2010年5月上第2卷第9期中国中医药咨讯May2010Vo1．2No．9JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation·89·中医药在提高晚期癌症患者生存质量的临床研究邓国法许小娟许景亮(江苏省宝应县中医医院，江苏宝应，225800)【摘要】为了观察中药对晚期癌症患者生存质量的作用，我院自07年3月～O8年12月，将6O例癌症患者随机分为治疗组和对照组，治疗组3o例以中药扶正抗癌汤剂配合全身化疗进行临床治疗，并以单纯化疗方法对3O例(对照组)患者进行对照治疗。【关键词】中医药；晚

2、期癌症1对象与方法Ⅲ级：重度疼痛。好转：疼痛减轻≥1个等级或疼痛程度不1．1一般资料60例患者均经病理学确诊，治疗组3O例变而止痛药减少1／3，并维持4周以上；稳定：疼痛级别及止中，男18例，女l2例；年龄最小36岁，最大68岁，平均痛药剂量不变；进展：疼痛增加≥1个级别或疼痛程度而止58．6岁；胃癌12例，食管癌5例，大肠癌4例，肺癌4例，乳痛药剂量增加。腺癌2例，原发肝癌3例；TNM分期：Ⅲ期16例，Ⅳ期l41．5统计处理计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，例。对照组30例中，男17例，女13例；年龄最小35岁，最疗效使用秩和检验

3、。大67岁，平均58．4岁；胃癌11例，食管癌5例，大肠癌52结果例，肺癌3例，乳腺癌3例，原发肝癌3例；TNM分期：Ⅲ期2．1近期疗效资料组3O例，完全缓解(CR)6例，部分缓16例，Ⅳ期14例。两组资料之间无显著差异(P>0．05)，具解(PR)12例，稳定(NC)8例，恶化(PD)4例。有效率有可比性。(CR+PR)60．0o％。对照组30例，完全缓解(CR)3例，部分1．2人选标准有客观可测量肿瘤病灶；Karnofsky评分≥缓解(PR)7例，稳定(NC)12例，恶化(PD)8例。有效率6O分；预计生存期≥3个月；末次化疗时间均

4、为1个月前。33．33％。两组有效率经统计学处理，P<0．05。见表1停用中药及免疫治疗一个月以上。本次治疗前查血常规表1两组治疗前后近期疗效比较wBC>4．0×109／L，Hb>80g／L，Pit>8O×109／L，肝、肾功能，心电图基本正常。化疗前患者均同意。1．3治疗方法治疗组：口服扶正抗癌汤剂(药用：黄芪、茯苓、白术、太子参、山药、当归、熟地、川芎、土茯苓、仙鹤P<0．05草、重楼、薏苡仁、莪术、三棱等)扶正与抗癌的比例根据每个病人具体情况而定，体质尚好者抗癌成分多些，体质差些2．2Karnofsky评分比较治疗组Kamofsk

5、y评分好转率扶正成分多些，每日～剂，分早晚两次服，连服半月后，加用56．67％，对照组为30．00％，两组比较P<0．05。见表2全身化疗，扶正抗癌汤剂继续口服2个月，化疗2个疗程。表2两组Kamofsky评分比较全身化疗方案选用：胃癌用FAM、ELF或EAP、食管癌用DVP或MVP；大肠癌用FOM或MF；肺癌用MVP或EP；乳腺癌用CMF、CAF或CAP；原发性肝癌用FAM．每3—4周1疗程，连用2疗程。P<0．05对照组：仅全身化疗2疗程，化疗方案选用及用法、疗2I3体重变化情况治疗组体重增长好转率53．33％程、剂量、同治疗组。(

6、16／30)，稳定率33．33％(10／30)，进展13．33％(4／30)；对照组好1．4观察指标转率26．67％(8／30)，稳定40．00％(12／30)，进展33．33％1．4．1疗效标准：按UICC推荐的实体瘤评定标准i11：完全f10／3o1。两组比较P<0．05。缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(NC)、进展(PD)四极。以2．4癌痛变化比较有疼痛者45例，治疗组23例，好转CR+PR／总例数×100％计算有效率(RR)。率82．61％(19／23)，稳定率13．04％(3／23)，进展率4．35％1．4．2Karoo

7、fsky评分：好转：评分增加≥10分，并维持4周f1／23)。对照组22例，好转率54．55％(14／22)，稳定率22．73％以上。稳定：评分无明显变化，并持续4周以上。进展：评分(5／22)，进展率13．62％(3／22)。治疗组好转率高于对照组，但减少≥10分，并持续4周以上。症状变化：每1例病例选择统计学处理无显著差异。1-2项与肿瘤相关的主要症状或体征变化为观察指标。好2．5症状变化比较治疗组：好转率50．00％(15／30)，稳定转：主要症状或体征缓解并持续4周以上；稳定：4周内主要率36．67％(11／30)，进展率13．

8、33％(4／30)。对照组：好转率症状或体征无明显变化。进展：主要症状或体征加重。体重23．33％／3O)，稳定率46．67％(14／30)，进展率30．00％(9，3o】。变化：除外体腔积液、浮肿等因素引